柏基香 苏雪晴 王 燕 吴珠静

(江苏省苏北人民医院神经外科 江苏 扬州 225001)

垂体腺瘤发生在脑垂体前叶是常见的颅内良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的10%[1，2]。现今经鼻蝶显微外科手术成为治疗垂体腺瘤的主要手术入路，虽然是微创，也可能发生尿崩症(发生率0.5% ～80%)、脑脊液漏(1.7% ～7%)、脑膜炎(约 3%)等并发症[3，4]，其中因尿崩症引起的血浆渗透压和液体平衡失调最常见，半数以上患者可出现一过性多尿、低钠血症[5]。2006年1月～2011年5月，我们对786例术后患者进行了护理，报告如下。

1 临床资料

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者786例，经CT、MRI及病理诊断确诊。出现术后并发症的有498例，其中一过性尿崩症(尿崩症时间不超过1周)472例，尿崩症合并电解质紊乱87例，住院期间脑脊液漏13例，有1例复发性垂体瘤术后1个月后出现脑脊液漏;尿崩症达10天者2例，脑膜炎2例，无其他类型并发症发生。经过积极预防、认真观察及早发现病情变化、精心护理等，最后并发症全部治愈，康复出院。

2 并发症的预防

2.1 体位 术后患者仰卧位卧床3天，3天后可垫薄枕头或床头抬高15°。对于术中有鞍膈膜破裂者至少绝对平卧位7～10天，防止脑脊液漏，2周后无脑脊液鼻漏方可下床活动。

2.2 药物治疗 术前使用洛美沙星滴鼻，术后应用抗生素。术后3d拔除纱布条，应用氯霉素眼药水交替滴鼻。保持鼻腔清洁，以利于伤口愈合，防止细菌逆行造成颅内感染。

2.3 生命体征的监测 术后准确记录液体出入量，特别是每小时尿量，每天检查电解质，了解有无尿崩症及电解质紊乱，监测体温变化，及早发现及时处理。……