陈世雄，高宝安，阮玉姝，曾凡军

（三峡大学第一临床医学院／宜昌市中心人民医院呼吸科，湖北宜昌443003）

支气管镜检查是呼吸内科常见而重要的检查手段，目前在临床诊疗过程中已被广泛使用。但如果操作不规范或适应证把握不严，将引起不同程度并发症，严重者可导致患者死亡。本院呼吸科1983年7月至2010年12月对5 986例患者进行了支气管镜检查，现将因支气管镜检查引起的严重并发症及其防治对策总结、分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院1983年至2010年12月接受支气管镜检查的门诊及住院患者5 986例，其中，男3 548例，女2 438例；年龄12～81岁，平均54.6岁。检查项目由最初的常规肉眼观察、细胞刷检、腔内肿物及支气管内膜活检，到近5年来开展的有盲目经纤维支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）、经支气管镜球囊扩张及经支气管镜针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）。检查设备：奥林巴斯C3、奥林巴斯BF－P20纤维支气管镜、BF－240电子支气管镜及BF－260电子支气管镜。

1.2 检查方法 检查前评估拟检查者心、肺功能，凝血功能及一般情况，由呼吸专科医生决定是否实施支气管镜检查。通过评估，患者于检查前4h禁饮、禁食。采用2%丁卡因咽喉部喷洒或带氧雾化吸入麻醉，10min后患者出现轻度吞咽梗阻感，无心慌、呼吸困难即可进行支气管镜检查。

1.3 严重并发症的诊断标准［1］（1）死亡：支气管镜检查和治疗过程中出现呼吸、心搏骤停，经抢救无效死亡；（2）大咯血：检查前无咯血、痰中带血或少量咯血，检查、治疗操作过程中，或检查后1h出现出血或咯血（＞200mL）；（3）喉、气管或支气管痉挛：支气管镜进入声门前后，突然出现声门紧闭，气道狭窄等喉、声门、气管或支气管痉挛症状，患者有濒死感，不能继续操作；……