宋歌

急性胆囊炎病情进展快、病理改变重、临床表现千变万化、手术后并发症多，必须引起临床医生的高度重视。我院自2000年1月～2012年1月共收治急性胆囊炎100例，其中手术治疗28例，保守治疗72例。现就其临床特点作如下分析。

资料与方法

1．一般资料:本组100例中，男28例，女72例，男女比1:3．9;年龄21～88岁，平均年龄54．5岁。

2．临床表现:本组剧烈上腹痛65例，仅有上腹部隐痛不适35例，上腹部有压痛、肌紧张者40例(40%)，黄疸9例(9%)，体温 ＜38℃25例(25%)，38～38．9℃67例(67%)，＞39℃8例(8%)。实验室检查:白细胞总数 ＜10．0×109/L 48例(48%)，＞10．0×109/L 52例(52%)，嗜中性粒细胞 ＜80%64例(64%)。发病至就诊时间＜48h 62例(62%)，＞48h 38例(38%)。

3．合并症:本组49例合并有各种内科慢性疾病，单一内科病者48例，两种者26例，三种及三种以上者3例。其中高血压病20例，冠心病、心律失常9例，高血脂症9例，糖尿病8例，慢性支气管炎、肺气肿(COPD)3例，慢性肾功能不全2例，乳腺癌1例。

4．治疗方法:本组100例，保守治疗72例，手术治疗28例，其中胆囊大部切除术2例，单纯胆囊切除术17例，胆囊切除+胆总管T管引流术8例，胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术1例。

结 果

100例患者中治愈99例，死亡1例。病理结果 单纯性急性胆囊炎10例，化脓性胆囊炎10例，坏疽性胆囊炎8例。11例术后出现不同程度的并发症。手术后并发症:并发上呼吸道感染3例，肺炎1例，心功能不全1例，拔T管后致胆汁性腹膜炎1例。本组死亡1例，余均治愈出院。

讨 论

1．急性胆囊炎的病理学基础 急性胆囊炎是一种常见的胆系疾病，根本原因是胆囊管的梗阻，胆囊内压力增高，胆囊粘膜充血、水肿，胆囊内的渗出增加，造成恶性循环，如梗阻不能及时解除，极易发生胆囊坏死、穿孔，尤其是在老年患者，可导致严重的并发症。……