刘国生

甲状腺疾病女性多发，传统的甲状腺手术因术后颈部瘢痕，严重影响美容，给患者造成极大的心理负担［1］。胸乳入路腔镜行甲状腺切除术属于颈部无手术疤痕的甲状腺微创手术，术后效果好且并发症较少，满足了患者对美容和疗效的双向需求［2］。我院自2010年04月以来成功完成110例经胸乳入路腔镜下行甲状腺部分切除术，患者对美容效果满意，现将手术情况报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取我院2010年04月～2012年10月收治的甲状腺肿大患者110例，其中男性28例，女性 82例;年龄 17～56岁，平均年龄(33.6±2.7)岁;颈部肿块发现的时间20天 ～6年;肿块直径 0.7 ～6.5cm，平均 3.5cm;单侧甲状腺腺叶部分切除者79例，双侧甲状腺大部分切除者31例;术前根据患者的症状、体征及彩超检查等诊断为结节性甲状腺肿者76例，甲状腺腺瘤者31例，甲状腺癌者3例。所有患者均无颈前区手术史和放射治疗史，无声音嘶哑，术前检查无甲状腺功能异常。

2.手术方法:气管内插管全身麻醉，患者取仰卧、头高足低位，颈部微过伸。术者站在患者右侧或两腿之间(切除双侧病灶时)。用龙胆紫标示出操作孔的位置及胸壁皮下预分离的范围，消毒、铺巾。用肾上腺素生理盐水在该区域皮下注射，以预防分离时创面出血。于胸骨正中线与双乳头连线交点的偏左或偏右1cm处横行切开皮肤1.2cm，皮下分离至深筋膜浅层，用钝头分离棒钝性分离预分离区域的胸壁皮下组织，经切口置人套管和腔镜，注入CO气体，压力维持在6mmHg。在双侧乳晕内上缘各做一5mm的弧形切口作为操作孔，置入操作鞘，内镜直视下用超声刀进一步分离皮下隧道，上至甲状软骨水平，外至胸锁乳突肌外缘。……