戴欣

RDS是NICU一种常见的疾病，是由于表面活性物质缺乏造成的，常见于早产儿，患儿在出生后数小时发生进行性呼吸困难、青紫及呼衰［1］，病死率较高。近年来我院新生儿科实施鼻NCPAP疗法治疗RDS取得了很好的临床疗效。现把自2011年1月～2012年6月在我院新生儿科治疗的35例RDS患儿进行NCPAP治疗的护理体会报道如下。

资料与方法

1.一般资料 本组男24例，女11例;胎龄＜32周者13例，32周～37周者17例，＞37周者5例。其中最小胎龄者是28周，入院时年龄最小的是15min，最大者是25h。出生体重＜1500g 5例，1500～2000g 15例，2001～2500g 6例，＞2500g者9例，体重最小者仅845g。患儿在入院时都出现了进行呼吸困难、呻吟、吸气性三凹征，拍胸部正位片显示透亮度下降、支气管充气征等征象。

2.方法应用NCPAP呼吸机。使患儿处于仰卧位，清洁鼻腔。按照鼻孔大小选择适当的鼻塞型号，把鼻塞和CPAP呼吸机专用管道连接，再连接呼吸机管道，开始压力调定于4～6cmH2O，吸氧浓度为40% ～60%，氧流量为6～8L/mim，将SpO2控制在90%以上，再据病情调整。当吸氧浓度减量至40%、压力调至3～4cmH2O时可停用。

3.结果分析 35例患儿平均上机时间为61h。本研究中2例家长放弃治疗，转为机械通气治疗3例。剩余的30例都安全撤机，有3例患儿撤机后由于费用主动出院。

护 理

1.密切观察病情及监测生命体征 护士要熟悉并能及时发现患儿的临床表现，及时为医生提供临床信息。使用多功能心电监护仪对心率、呼吸频率、脉搏、指氧等进行监测，每隔2h记录1次。若患儿发生心率及呼吸频率增快、血压出现异常、呼气末呻吟、SpO2降低、发绀加重等表现，要立即查看鼻塞是否脱出，呼吸道通畅情况，及时进行处理，迅速告知医生。……