吴贻中

1.糖尿病的诊断标准:在正常情况下，体内血糖水平保持在一个稳定范围(3.9－6.0毫摩尔/升)内，这主要归功于胰岛素的调控。患糖尿病后，体内胰岛素量不足或作用缺陷，血糖自然就会升高。40岁以上的成年人必须了解糖尿病的正确诊断方法，这样可大大减少糖尿病并发症的危害。

糖尿病诊断的标准主要取决于血糖(静脉血浆葡萄糖)水平，其诊断标准是:①两次空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上;②两次以上测餐后血糖大于或等于11.1毫摩尔/升;③如果空腹和餐后血糖达不到上述标准，空腹血糖处在6.1－6.9毫摩尔/升之间时，则在空腹时服75克葡萄糖水后两小时再测血糖，使其大于或等于11.1毫摩尔/升。符合以上3条中的任何一条，都可以诊断为糖尿病。

糖尿病的诊断更不能用尿糖来确定，虽然糖尿病患者经常有尿糖阳性，但由于影响尿糖的因素很多，所以尿糖阳性不等于就是糖尿病;同样，尿糖阴性也不能否定糖尿病的诊断。当然，尿糖阳性时，提示糖尿病的可能性较大，但这一切都要通过测静脉血糖来予以证实。

2.糖尿病的并发症

(1)酮症酸中毒:这是最常见的急性并发症，延误诊断或治疗可导致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。

(2)非酮症性高渗综合征:本综合征多见于老年患者，病死率极高，即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。

(3)乳酸性酸中毒:此并发症的发生率并不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。……