穆志斌 卢军

少量或小量脑出血，临床表现似脑梗塞，早期诊断较为困难，为提高对本病认识，现将我院二年来收治的经CT确诊的23例少量脑出血报告如下。

资料与方法

1．一般资料:男15例，女8例;年龄38～73岁，平均年龄56．2岁。原发病:高血压病17例占73．9%;糖尿病3例，冠心病2例，脑梗塞1例。活动状态下发病17例，精神紧张时发病3例，睡眠状态发病3例。

2．症状与体征:头痛16例(69．5%)其中剧烈头痛4例，多能说出与出血相一致的头痛部位，呕吐5例(21．7%)，头晕 2例(8．6%)。以发病24小时为准，意识清醒20例(86．9%)，嗜睡2例，浅昏迷1例。发病后立即出现肢体偏瘫19例(82．6%)，肌力0～1°4 例，2°3 例，3°13 例，4°3 例。巴氏征(+)17例，颈强可疑2例。且随病情好转血压由高向正常水平波动的特点。眼底检查多有不同程度的眼底动脉硬化改变，而无视神经乳头水肿。脑CT扫描:病后1～2天检查15例，3～8天检查8例，壳核出血18例(左10，右8)，丘脑出血3例(左2，右1)脑叶出血1例，尾状核出血1例，破入脑室3例中丘脑出血2例壳核出血1例。出血量小于5ml3例，6～10ml9例，11～20ml11例。经积极治疗后生活基本自理20例不全自理3例。

讨 论

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，又称脑溢血，高血压性脑出血是在高血压病伴发的脑动脉硬化的基础上，由于血压骤然升高引起小动脉破裂所致的脑内血肿。最常发生的部位是基底节，其次是丘脑、脑干和小脑。少量(或小量)脑出血是指出血量在20ml以内，本组均符合少量脑出血标准。小量脑出血的基本病因有:

(1)高血压和动脉粥样硬化:是最常见的病因。多数为高血压和动脉硬化并存，单纯高血压或动脉硬化者较少。……