肖平

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高、生长快、浸润性强，常发生早期颈部淋巴结转移。以手术为主的综合治疗3～5年生存率较高，手术大多行舌颈联合根治术加皮瓣修复术。我院自2005－2009年共收治手术舌癌患者15例，手术顺利，术后恢复好。生活质量提高。术后病情观察及护理是决定手术成功与否的关键，现将护理体会报告如下:

资料与方法

本院收治的15例舌癌患者中，年龄41～66岁，男性11例，女性4例;其中按癌变部位分舌背部3例，舌左缘4例，舌右缘8例;伴颈淋巴结肿大3例;其中4例行舌、颈联合根治术，未行肌皮瓣修复，11例行舌颈联合根治术外加前臂或额部皮瓣吻合血管修复术，术后除1例颈部创口感染Ⅱ期愈合外，均痊愈出院。

1.术后病情观察及护理

(1)呼吸道管理

由于手术范围大，时间长，伤口创面大，全麻时需经口腔气管插管，术后极易引起咽旁组织及喉头水肿，造成呼吸道阻塞，故术后要密切观察患者的血氧饱合度和呼吸音、呼吸节律、频率的变化，及时清除口、鼻内分泌物和积液［1］。吸引动作要轻柔，避免损伤粘膜、皮瓣。待患者完全清醒后，呼吸道分泌物少，呼吸平稳时方可拔气管插管。患者应持续低流量吸氧2～3天，可遵医嘱予抗生素及雾化治疗，控制室内湿度55%～65%，协助拍背排痰。如果患者严重咽喉水肿，应及时汇报医生，遵医嘱予激素治疗;缺氧明显，呼吸道阻塞症状加重，应随时准备气管切开。行气管切开术者，严格按照气管切开常规护理［2］。……