周云香 徐雪影

气管插管是建立人工气道，改善呼吸功能的技术，根据患者病情可采取经鼻气管插管和经口气管插管两种，该方法已经广泛应用于临床抢救中，但是在有创机械通气中，非计划性拔管(unplanned tube extraction，UEX)是指插管脱落或未经医院人员同意将插管拔出［1］，又被称为插管脱落，可导致患者出现通气不足、误吸、缺氧、呼吸困难、窒息、气道损伤、肺部不可逆低氧等严重后果［2］，相应治疗费用也会增加，本文介绍我院2009年2月至2012年2月12例发生非计划拔管患者的资料，就其发生原因及护理对策进行分析总结，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料选择我院ICU 2009年2月至2012年2月收治的68例行气管插管治疗患者的资料，其中12例患者发生非计划拔管，男性8例，女性4例，年龄在28～77岁之间，平均45．6±3．7岁，均经口气管插管机械通气，颅脑损伤3例，呼吸衰竭4例，肺癌术后3例，肺部感染1例，股骨头置换术后1例。

2．方法 对12例患者发生UEX的原因进行分析，并提出针对性防护措施。

(1)心理护理气管插管一般是患者处于意识朦胧及昏迷状态下进行的，随着麻醉药物消除及呼吸功能的改善，患者意识逐渐恢复，对气管内置管常难以接受，可出现恶心、呕吐等不适，导管刺激咽后壁，使咽部肿胀、疼痛而拔管，此外ICU特殊医疗环境及限制探视制度使患者产生紧张、悲观、绝望等情绪，患者在心理上对治疗产生绝望，精神上缺乏家属陪伴，导致情绪偏激，产生自行拔管行为。对策:护士要对清醒患者，特别是不合作患者……