杨文伟 门秀英

主动脉球囊反搏泵(IABP)是目前治疗急性心肌梗死并发心力衰竭和心源性休克的有效方法。我院目前共应用IABP治疗患者15例。本文总结了对I A B P的护理体会。

1．一般资料

2011年4月至2012年6月，银川市第一人民医院共收治应用IABP的患者15例，其中男性14例，女性1例，平均年龄(6 6．1±5．9)岁。全部为急性心肌梗死患者，其中广泛前壁10例，前间壁3例，下壁2例。发病时间(6．0±7．8)h。心功能killip分级2－4级。

2．结果

本组患者使用IABP时间为(13．2±5．8)h。根据临床表现和血液动力学检测，有效者表现为呼吸困难缓解，周围循环改善，尿量增加，血压升高，CVP下降，血管活性药物应用逐渐减少，共计13例;无效者表现为症状持续加重，休克并导致死亡，共计1例。

治疗方法

患者取平卧位，局部麻醉后穿刺右侧股动脉，根据患者身高，选择合适的球囊，插入气囊导管，X线定位下，将气囊置于降主动脉内。将导管与气囊反搏泵连接，启动气囊反搏。根据心电监测和主动脉压力波形调整参数。起始反搏比例为l:1，当患者临床症状和血流动力学改善时调整2:1，而后撤机。

3．护理

(1)体位护理患者需要绝对平卧，保持穿刺部位伸直，制动，抬高15 °，防止过度弯曲［1］，必要时使用约束带，以免折损IABP导管。患者取斜坡卧位时，床头摇高不宜超过30°，以不影响IABP在体内的位置。并使用循环充气垫床，以防褥疮的发生。

(2)预防出血和血肿造成出血和血肿的主要原因是肝素和血小板的减少，大量肝素的运用应严密观察有无出血倾向，如皮肤出血、牙龈出血、鼻出血等。严密并观察穿刺部位有无出血和血肿，术肢皮肤的色泽，温湿度，血液循环情况，感觉及足背动脉的搏动情况。……