章秀梅

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤［1］，其发生率在人类全部肿瘤中占1．4%，且以女性更为多见，男女之比约1:2～3。临床上，早期采用手术治疗以达到根治的目的，虽然治疗效果明显，但手术治疗具有不彻底性，癌细胞容易残留体内，故术后复发转移较为常见。近年来，我院在1996年2月至2012年2月期间对50例甲状腺癌行术后放疗，现将有关临床资料总结如下。

资料与方法

1．一般资料50例患者均为我院1996年2月至2012年2月期间的住院患者(不包括复发者)，其中男13例，女37例。年龄19～60岁，平均53．5岁;其中术后有残存癌者40例，行预防性术后放疗者10例。残存癌的诊断标准为:(1)手术医生认为没有清扫彻底，有残存癌者;(2)病理证实;(3)有广泛淋巴结转移现象存在者。

2．放疗方法术后病理显示，本组病例高分化癌为35例，采用局部小野对患侧甲状腺区或残存部位进行照射;对其余患者行全颈切线照射［2］，后缩野照射局部。所用放射源为60 Co，个别用60 Co加深部X线或单用深部X线照射。照射剂量根据患者身体和病情来定，一般为4000～6000cGy/4～6周，身体特别虚弱的则2600～7000cGy/3～7周，。

结 果

有残存癌者术后放疗的5、10、15年生存率为82．5%、78．9%和70%。其中甲状腺周围软组织有残存者29例，其 5、10、15年存活率为 82．7%、85．2%和76．2%;气管及血管有侵犯者11例，其5、10、15 年生存率为81．8%、72．7%、55．5%，二者无统计学差异存在。40例术后残存癌［3］放疗中，死亡12例。6例(其中3例为分化差的癌)死于局部复发及转移。1例死于牙龈癌，1例死亡原因为其他疾病，4例死因不明。1例甲状腺右叶乳头状癌，行右叶次全切及左叶部分切除，于放疗后9年，外院诊为甲状腺功能低下性心脏病，另1例患者放疗后7年，照射野皮下生一肿物，病理诊断为纤维瘤。……