李梅英

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床、发育者。异位妊娠典型症状可归纳为三大症状，即:停经、腹痛、阴道出血。腹痛往往起于一侧的下腹，而后延及全腹，并伴肛门坠胀不适及便意感，腹痛剧烈可使患者发生晕厥，腹腔大量出血，继发急性循环衰竭，出现休克。对于腹腔内出血，患者均以腹痛为主要症状，宫颈举痛为主要体征，后穹隆穿刺阳性为主要诊断依据。辅助诊断如:HCG测定、B超、腹腔镜等。临床应用中西医结合治疗方法，早诊断、早治疗，对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命等有重要意义。本院近年来对临床异位妊娠患者应用中西结合治疗方法予以治疗，取得了较为满意的临床效果。

1．异位妊娠临床保守治疗指标［1］:①妊娠时间较短;②无输卵管破裂，无明显内出血;③肝功能、肾功能未见异常;④临床超声结果提示盆腔肿块直径不足5 cm;⑤血β－HCG小于2000IU/l;⑥白细胞计数大于4×109/L，BPC大于10×109/L;⑦患者生命体征平稳，无异常。

2．治疗方法:对患者以1 mg/kg甲氨蝶呤单次肌内注射治疗，配合米非司酮300 mg分次口服，于次日配合中药用水煎服，每日一剂分早、中、晚3次温服，7天为1个疗程。中药药物组成为:丹参15 g、赤芍15 g、三棱10 g、莪术10 g、当归10 g、桃仁10 g、乳香6 g、没药6 g、天花粉20 g、蜈蚣3 条［2］。

3．临床观察指标:每天密切观测患者生命体征，3天复查血常规，4～7天复查血β－HCG，7天B超复查。治疗期间停用止痛药物。

4．临床疗效评定标准:治愈标准:患者症状缓解或消失。血HCG数值降至标准水平。经B超检查后患者附件的包块缩减亦或基本消失。……