韩跃军

颈椎间盘突出症是因为颈椎退行性改变，积累性劳损，颈椎失稳，椎间盘病理性炎症变化，纤维环破裂，髓核突出，刺激压迫邻近神经、血管或脊髓等组织所引起的，以颈肩臂痛为主要症状的疾病，占颈椎病的65% ～90%［1］，发病率极高。对颈椎间盘突出症的介入治疗方法多种多样，大多是在普通X线机或DSA以及C臂下操作。随着螺旋CT的普及，用螺旋CT引导作介入治疗成为必然。因此，笔者通过对螺旋CT引导下射频靶点热凝消融术加臭氧注射治疗颈椎间盘突出症进行分析，探讨螺旋CT重组技术的临床价值。

资料与方法

1．研究对象回顾性分析螺旋CT引导下射频靶点热凝消融术加臭氧注射治疗颈椎间盘突出症患者32例，男19例，女13例，年龄40－65岁，平均53岁。所有病例均经螺旋CT扫描证实为颈椎间盘突出，其中C2－3有2例，C3－4有3例，C4－5有13例，C5－6有11例，C6－7有3例。

2．检查方法 采用Hatichi Pronto－XE螺旋 CT扫描仪，患者取仰卧位，扫描采用轴位扫描模式，扫描参数:120KV，100mA，层厚3mm，层距3mm，视野(FOV)160mm，然后在病变区改用1或2 mm层厚和层距行薄层CT平扫。用该数据进行图像后处理，得到3D图像和多平面重组(multiplanar reformation，MPR)图像以充分显示髓核突出的形态和位置。用窗技术选择分别观察椎间盘(WW 250，WL 35)和骨组织(WW 1500，WL 280)，选择最佳穿刺部位。

3．治疗方法 在CT介入下，在颈椎间盘突出的层面经颈前外侧入路穿刺，把针尖刺入相应突出的椎间盘内，采用射频温控热凝仪按操作常规先进行方波定位刺激确认无误后，行60 s、95℃剂量射频热凝治疗3个周期，随后沿穿刺针注入医用臭氧5～10ml。

结 果

本组32例患者，在CT引导下全部行经皮颈椎间盘穿刺，行射频热凝治疗及注射臭氧治疗，成功率为100%。……