魏玮琦

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型或骨疡型者行乳突根治术后，对于咽鼓管功能开放者，在配合药物作用下，乳突腔易较快的恢复，迅速上皮化。

咽鼓管又名欧氏管，为沟通鼓室与鼻咽的管道。全长约35～39mm，内衬柱状纤毛黏膜、连通鼓室与鼻咽腔的管，其方向是鼓室向前下内方走行，与水平面约呈40度角［1］。感染易从鼻咽腔上行到鼓室。由骨部与软骨部构成。咽鼓管的鼓室端开口称鼓口或鼓室口，位于鼓室前壁的上方、鼓膜张肌半管之下，鼻咽端的开口称咽口，位于鼻咽外侧壁，管腔横断面呈三角形是经常开放的，软骨部经常闭合，吞咽及呵欠等时，由于肌肉收缩而张开。由于软骨部黏膜呈皱襞样，具有活瓣作用，能阻止咽部液体进入中耳［2］。

资料与方法

86例中，男56例(约65%)，30例(约35%)，年龄12～45岁，平均32岁，其中鼓室口被肉芽阻塞76例(约88%)，炎性开放10例(约12%);慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型约70例(约81%)，骨疡型者16例(约19%)。

临床症状多以长期，反复耳流脓，多有臭味，听力下降，电测听多为混合性聋;检查:耳道后壁有塌陷及上鼓室外壁有破坏，鼓膜穿孔、有脓液、臭味，部分出现头痛、头晕。

治疗观察

在闭合式乳突根治术，常规行耳后切口，凿开乳突外侧壁，充分暴露鼓室、鼓窦、乳突腔，清除鼓室、鼓窦、乳突腔内肉芽或胆脂瘤，冲洗术腔后，将咽鼓管鼓室口肉芽清除，膜性封闭的鼓室口扩开，使术腔通过咽鼓管与鼻咽部相通，便于分泌物的引流，从而术腔获得干耳，效果评定标准，经术中清除鼓室口肉芽并使得炎性封闭鼓室扩开，术后6～10天换药，3天更换一次，术腔能在1月内很快获得一干耳为有效，若长期换药1．5月分泌物多则为无效。……