陆新颖

33例重性颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

陆新颖

目的 分析颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因，并探讨相应的防治策略。方法 对2009年1月～2011年12月行开颅术中出现急性脑膨出的33例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其成因及防治对策。结果 33例患者中死亡13例，病死率39.3%；植物生存4例，重残2例，中残3例，恢复良好11例。死亡患者中迟发性脑内血肿死亡2例，迟发硬膜外下血肿死亡6例，急性脑肿胀死亡5例。结论 开颅术中急性脑膨出的主要原因是迟发性颅内血肿和急性脑肿胀，术中如能准确判断发生原因并及时做出相应的预防治疗措施，能有效降低术中急性脑膨出的发生，减轻其对脑组织的损害。

颅脑外伤；脑膨出；开颅术

颅脑外伤术中发生急性脑膨出是颅脑外伤手术治疗过程中的常见并发症[1]。重型颅脑外伤的治疗目前仍以手术为主，因并发症多是当今外科治疗的难点，尤其是术中并发急性脑膨出者，预后较差。本研究对2009年1月～2011年12月我科收治的33例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的患者的临床资料进行回顾性分析，现对其发生的原因和防治措施以及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共33例，男27例，女6例；年龄17～55岁，中位年龄35岁；车祸伤26例，坠跌伤7例；受伤至入院时间l～4h，平均2.5h。

1.2 入院基本资料 入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）：3～5分23例，6～8分9例，9～12分1例；单侧瞳孔散大23例，双侧瞳孔散大8例，无瞳孔散大2例。其中急性脑肿胀10例；颅内迟发性血肿中同侧脑内血肿4例，对侧硬膜下血肿5例，对侧硬膜外血肿14例。……