余翠平

高血压肾损害早期检测指标的研究进展

余翠平

血压；肾脏损害；早期

目前在我国高血压患病率高达18.8%，我国目前高血压病患者约2亿[1]。高血压是心血管疾病和肾脏疾病患者的主要危险因素。肾脏为高血压的一个重要靶器官。血压水平是高血压病患者早期肾脏损害的独立预测因子，24h血压监测（动态血压ABPM）能更真实地反映患者平时血压变化情况，较偶尔测血压（CBP）更加客观准确，能更好地评价高血压靶器官。此外，靶器官损害是高血压病患者心血管死亡率的独立预测指标。

1 24h患者动态血压监测

动态血压监测仪可以实时记录24h患者日常活动血压，与偶尔测血压相比，其避免了单次测量血压引起的误差，可以更真实准确及时地反映患者血压情况。同时，由于患者动态血压值与高血压靶器官功能障碍密切相关，因此动态血压监测仪较偶尔测血压可以更准确地评价高血压靶器官的功能障碍。其中影响高血压靶器官功能障碍的因素包括：夜间血压水平、24h血压变化情况及昼夜24h血压差距[2]。

2 血压与早期肾脏损害分析

2.1 高血压病患者早期肾脏损害 研究表明，高血压与造成早期肾脏损害密切相关，是高血压早期肾病损害的独立预测因子[3]。早期高血压肾脏损害患者表现出尿微蛋白等由肾损害引起的敏感指标的改变。其作用机制为，高血压引起肾小球遭受高压力、高滤过性、高灌注等损害导致肾小球滤过膜破坏，增加了蛋白过滤，同时由于肾小管重吸收功能减弱，对尿中蛋白重吸收减少，最终引起尿微蛋白等现象。……