郑好芳

艾灸关元穴对晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理

郑好芳

目的总结艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理要点。方法对30例化疗后白细胞下降病人，用鲜姜切直径2～3 cm，厚0.2～0.3 cm的薄片，中间以针刺数孔将姜片置于关元穴，再将艾炷点燃施灸，每次3炷，隔日1次，2周为1个疗程。结果28例有效，1例无效，1例放弃。结论艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制有较好的疗效，具有简、便、廉的特点，尤其对肺癌化疗后脾肾阳虚的患者疗效较好。

艾灸;关元穴;晚期肺癌患者;护理

资料与方法

1.一般资料:广西中医药大学第一附属医院数年前就倡导和坚持“治未病”的中医学理念，积极推行和改进中医疗法。2011年5月～2012年5月对在院的30例晚期肺癌患者，检查白细胞化疗前为正常值，化疗后白细胞降至(2.0～3.0) ×109/L，其中男12例，女18例，中医辨证属脾肾阳虚，主症为形寒肢冷、面色白、腰膝疼痛、舌质淡嫩、苔薄白、脉细弱;未使用集落刺激细胞因子等升白治疗药物。

2.方法:用新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚约0.2～0.3 cm的薄片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间以刺数孔。将姜片置于关元穴，再将艾炷点燃施灸，每次3炷，以局部潮红为度，每日1次，持续2周。

3.注意事项:期间注意病人面色、体温、腰膝疼痛以及白细胞值。灸部皮肤要保持清洁无损，注意保暖勿受凉;注意安全，对昏迷、感觉迟钝、小儿病人，施灸时操作者食、中指置于施灸部位两侧，以测知病人局部受热程度，防止烫伤;凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸;灸部有小水泡无需处理，出现大水泡时用无菌注射器抽吸后外涂烫伤膏，用无菌纱布覆盖，防止感染，1周后自行愈合。皮肤过敏者禁用艾灸疗法。灸后未用完的艾条应投入灭火筒灭火，以防复燃。施灸部位朝上呈水平状，防止艾绒脱落烧伤皮肤和衣被。

4.疗效标准:血检白细胞比原来上升或恢复正常水平则有效;白细胞没有上升或下降更低则无效。

结 果

30例经艾灸关元穴后，3周有效为28例，1例无效，1例放弃，有效率达到93%。其中，12例艾灸关元穴1周后，白细胞恢复正常范围，8例艾灸关元穴2周后，白细胞恢复正常范围。8例艾灸关元穴3周后，白细胞较之前接近正常范围。其中1例无效，其原因为肺癌化疗后出现上腔静脉压迫症，不能长期平卧而改变体位，缩短艾灸时间，患者移动体位，肌肉的牵动而改变位置而影响艾灸治疗效果;1例放弃，因艾灸后皮肤过敏停止使用。

讨 论

艾灸具有以下优点:①操作简单、使用方便、经济实用，药源丰富，易被患者接受;②对患者有益无害，能激发、提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力;③巩固手术或化疗后的效果，有效改善患者生活质量。

现代科学证实，灸法能加强白细胞的吞噬能力，加速各种特异性和非特异性抗体的产生，提高其免疫效应，增强人体免疫功能［2］。同时灸法还能改善人体各个系统的功能，提高人体的抗病能力，从而有利于多种疾病的康复。而对于晚期肺癌化疗患者，欲改善其身体状况和生活质量，直接的关键之一就在于减轻其治疗期间产生的系列反应，如改善其食欲、争取提高其机体免疫力，而中医艾灸护理则是简单易行且行之有效的方法。

隔姜灸在明代杨继洲的《针灸大成》既有记载，治疗咳喘症有显著疗法，肺癌病人化疗后免疫功能低落，预防和控制感染可以使化疗顺利进行［3］。中医学认为肺主气司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，通过经络与五脏六腑相联系，肺易受外邪侵袭和五脏六腑失调的干扰，引起肺失肃降。

关元穴归属于任脉，为小肠募穴，是男子藏精，女子藏血之处，是统摄元气之所。取穴方法为由脐中心至耻骨联合上缘，作为五寸，仰卧，当脐下三寸处。主治元气虚损病证，少腹疼痛等肠腑病证，有回阳、固本及强壮作用。灸关元，才能起到暖丹田、壮元阳、补肾精、益骨髓的疗效.由此可见，艾灸关元穴的护理对于晚期肺癌患者来说，是一种很好的提高免疫力、改善生活质量的护理方法。

1 王联庆，毕晓林，王坤.艾灸作用浅谈〚J〛.陕西中医，2006，27(6):713－714.

2 邓宏，龙顺钦，吴万垠，等.艾灸防治化疗后骨髓抑制的临床观察〚J〛.中华临床医学研究杂志，2006，12(15):2009-2010.

3 陈芬荣，汪敏，薛洁，等.隔姜艾灸对老年晚期肿瘤病人生活质量影响的研究〚J〛.护理研究:中旬版，2011，25(11):2951-2952.

530023 广西中医药大学第一附属医院肿瘤血液病科

对于晚期肺癌患者的治疗，目前以化疗为主。但化疗后大多数患者出现骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量，而艾灸关元穴具有温经散寒，扶阳固本、益气生白的作用，对晚期癌症患者化疗后出现脾肾阳虚的病症、骨髓抑制等有较好的护理效果［1］。