范文华

65例干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂症状临床分析

范文华

目的对干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂进行临床分析。方法37例患者作为对照组，应用40W的微波灼糜烂面，65例患者作为治疗组，微波治疗后使用干扰素栓阴道给药，12日服用6次，隔日服用，治疗8周左右即可确定疗效。结果37例对照组治愈率64.5%，显效率71.6%;65例治疗组治愈率83.3%，显效率92.2%，两组治愈率、显效率比较，差异有显著性(P＜0.01，P＜0.05)。结论干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂效果显著。

干扰素栓;微波;宫颈糜烂;临床

资料与方法

1.一般资料:治疗组选取的患者均为妇科门诊患者中，经医师确认的中重度宫颈糜烂患者，65例患者均已生育。年龄在23～47岁之间，平均年龄为37.3岁。经过宫颈刮片后，排除癌变，近1年内均为发现采用其他治疗方法治疗该病，定义为治疗组。我们按照科学分类标准进行了分型和分度，结果显示，重度患者25例，中度患者40例;单纯型、颗粒型患者38例，乳突型患者27例。同时，选取了同期单纯使用微波治疗的37例患者，年龄平均在27～45岁之间，平均34.4岁，结果显示，重度患者16例，中度患者21例;单纯型10例、颗粒型13例、乳突型14例。两组患者在年龄和病情等方面，经过统计学科学评价，无明显差异(P＞0.05)。

2.治疗方法:两组患者的治疗时间应选取在月经结束后一周内进行。取患者膀胱截石位，对其外阴、阴道进行常规型消毒，将宫颈暴露，并可使用洁净棉球擦净阴道内分泌物。对治疗组来说，可先用40W微波输出功率治疗探头烧灼糜烂面，注意掌握好治疗顺序，应该按照宫颈口、下唇、上唇、宫颈左右两侧的先后顺序依序进行，医师同时要注意掌握好治疗幅面，烧灼范围以超出糜烂面外缘2mm为宜，颜色直至变为焦黄白色，手术后将干扰素栓置于阴道后穹隆，2日1次，持续6次。37例对照组则单纯地采用微波治疗，具体治疗方法与治疗组相同。治疗期间，均不得进行性生活和盆坐浴，医师需在手术后20，30，40，50d随访，详细记录阴道排液量和出血量、时间，并对宫颈创面愈合指数进行检查。

3.治疗评价标准:治疗标准分为四类，分别为治愈、显效、有效和无效。治愈的标准为:患者糜烂面彻底消失，宫颈变光滑平整，临床诸多症状全部消失。显效的标准为:糜烂面积显著缩小(约为糜烂面的一半)，或者患者病情由严重转为轻中度，中度患者转为轻度患者，且各类临床症状基本消失，或者有效减轻。有效的标准为:糜烂面有缩小，但幅面不大，约为整个糜烂面的30%左右。患者临床症状有所减轻。无效的标准为:糜烂面基本无好转，临床症状基本无任何变化。

结 果

1.两组比较:治疗组和对照组均在患者手术后8周内进行疗效评定。经过研究对比，两组治愈率相较，有较高的显著性差异(P＜0.01)，显效率(治愈+显效计算显效率)治疗组为92.2%，对照组为71.6%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，两组总有效率无明显差异(P＞0.05)。

2.两组患者阴道内排液量:65例治疗组患者术后阴道排液量少于月经量的占到总人数的93.4%，37例对照组术后阴道排液量少于月经量的占到总人数的48.8%，经检验P＜0.001，有高度显著性差异。

3.除正常月经时间外两组阴道出血时间比较:基本分为三类，16例患者少于5天，36例患者10天左右，13例患者超出10天，患者平均的阴道出血时间为(7.11±1.22)天;而37例对照组，1例患者少于5天，30例患者10天左右，6例患者超出10天，患者平均的阴道出血时间为(13.24±2.3)天;经t检验P＜0.001，有高度显著性差异。

讨 论

宫颈糜烂本身来讲，是妇女生殖系统较多发、较常见的一种炎症性疾病。我们过去一直认为该病主要与外界对女性的物理化学刺激，或者是分娩时受到损伤，以及受到外界敏感细菌感染有直接联系。现在的医学研究显示，宫颈糜烂其实与单纯性疱疹病毒2型、人乳头瘤病毒16型、巨细胞病毒和沙眼衣原体感染有着重要关系，并且可以导致宫颈癌。一般来说，宫颈糜烂患者中，导致宫颈癌发病率是正常宫颈的6倍以上，严重者将达到10倍［2］，因此，无论是提高女性对宫颈糜烂预防知识的提高，还是对患者进行直接治疗，达到治愈，对广大女性来说具有十分重要的意义。

1.微波原理:微波是医学界应用广泛的一种方式，我们用微波来治愈宫颈糜烂，是通过微波在宫颈糜烂处进行小范围的突然升温，从而使得创面烧灼，达到最终止血效果。此外，微波可以使患者局部血管扩张，增加血液循环，促进组织代谢生长，促进病理产物的吸收、消散，使得组织的再生与修复功能增强［3］。但同时，由于宫颈组织的破坏，创面侵蚀性大，治疗并不能真正地、彻底地破坏创面深层病毒，因此，手术后的并发症需要引起我们的重视，严重时糜烂复发的可能性也很大。

2.干扰素作用原理:安达芬栓(α－2b干扰素栓)治疗宫颈糜烂的主要原理主要有以下四个，一是抗病毒作用。干扰素分子通过与靶细胞膜上受体二者相结合，将细胞内抗病毒蛋白基因迅速激活，从而合成了抗病毒蛋白，正是该要素发挥着积极的抗病毒作用。二是抑制其它微生物和抗肿瘤。三是免疫作用。免疫调节功能可以增加吞噬细胞作用，有效增强NK、K细胞杀伤力，诱导着源性干扰素的产生。最后是激素样作用。它可以调节体内雌二醇和孕酮水平，减少患者宫颈分泌物，将阴道内肌体环境有效改善，提高鳞状上皮再生率，最终加速糜烂面的愈合。

总而言之，使用单纯的微波治疗来治疗宫颈糜烂，不仅治愈率低，而且术后的并发症也比较多，加上患者阴道内排液时间较长，延长了患者的痛苦。而配以干扰素协同作用，用微波治疗宫颈糜烂，疗效大为提高，疗程也大大缩短，很大程度上弥补了微波治疗的不足，临床上有显著功效。

1 张步宁.微波联合α－干扰素治疗宫颈糜烂效果观察〚J〛.山西医药杂志(下半月刊)，2007，36(8):601-602.

2 林秀红，徐勇，汪星星.微波联合干扰素治疗宫颈糜烂临床观察〚J〛.医学信息(上旬刊)，2010，23(03):686-687.

3 张仙儒，牟英辉，张秀春.奥平栓治疗宫颈糜烂97例疗效观察〚J〛.社区医学杂志，2006，4(8):50-51.

036100 山西省神池县人民医院 山西神池

通常来讲，宫颈糜烂是已婚女性的一种常见病和多发病，严重者可以诱发宫颈癌，根据国内流行病学调查相关资料，其发生与单纯疱疹病毒－Ⅱ型和人乳头瘤病毒相关［1］，因此，对宫颈糜烂患者进行积极的治疗，并提高预防宫颈糜烂的健康意识，对广大女性朋友来讲具有重要的意义。我院是县级医院，近年来收治了不少此类患者，我们对2006年以来的65例中重度患者采用干扰素栓联合微波治疗，临床效果显著，现报告如下: