李璇

回忆在NICU工作的五年中，遇到了不少需要使用呼吸机维持生命的患儿，现将自己的一点护理体会与大家分享。

1.密切观察病情变化

(1)严密观察患儿的意识、口唇颜色及面色、心电监护仪上的重要指标的变化。注意观察呼吸机调节是否适宜，如出现胸部起伏明显、血压下降，则提示通气过度;如出现烦躁、紫绀加重、心率加快，甚至意识丧失，则表明通气不足或低氧血症。

(2)严密监测呼吸机的运转情况。在使用过程中要注意倾听声音的变化，看所监测的各项指标，听到报警应立即处理。报警一方面可能是患儿自身原因，另一方面是呼吸机本身的原因。消除原因后重新启动开关，根据血气分析并结合患儿临床症状及时调整呼吸机的参数。注意观察连接管有无松脱或漏气，气管插管是否固定牢固。

2.细心护理

(1)保持气道通畅［1］:①体位和湿化气道:使其取仰卧位，垫高颈肩部2～2.5cm，使其头部稍后仰，以保持呼吸道通畅，同时还要注意呼吸机管道的加温湿化，及时更换添加呼吸机湿化瓶内的蒸馏水至安全线，要及时倾倒呼吸机管道内的积水，湿化温度在32～35℃为宜。②正确规范吸痰:由于新生儿气道狭小，气道阻力较成人大的多，容易造成痰液堵塞气道。因此及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅尤为重要。吸痰管的外径应细于气管导管内径的2/3，并开有侧孔。吸气压力不大于60 ～100mmHg.(8.0 ～13.3Kpa)，以免气道粘膜损伤出血。进行吸痰时，将吸痰管插入气管，此时不吸引，待导管退出约1cm时，旋转式边退边吸，每次吸痰时间不超过15s，吸净痰液后向气管内注入气道湿化液0.5～1ml，并用呼吸气囊加压通气，以湿化气道，稀化痰液便于吸出。……