王国刚 李薇 廖玉蓉

幼儿急疹(exanthema subitum，ES)又称婴儿玫瑰疹［1］，是婴幼儿常见的急性发热发疹性疾病，发病初期无特异性表现，易于误诊、疏忽，可导致抗生素不合理使用［2］，也可导致医疗纠纷。因新生儿期发病少［3］，更易误诊误治。2006年9月20日至2012年8月31日我院儿科收治的新生儿患幼儿急疹病例6例，对其临床表现及治疗情况进行分析。

资料与方法

1.临床资料:6例患儿平均年龄24.2天。6例患儿均有发热症状。发热持续时间:48～96小时。5例无并发症，1例并发新生儿肺炎。门诊治疗1例，该患儿病前母亲有上呼吸道感染史，且患儿体温为中度发热，无感染中毒症状，查体咽部充血，其余无阳性体征，血常规及CRP正常，初诊:新生儿上呼吸道感染，家属要求门诊治疗，未收入院。门诊医生使用抗生素口服，嘱家属随访，48小时后热退疹出。住院患儿5例，其中1例患儿伴有咳嗽、气促症状，胸片可见小斑片影。诊断:新生儿肺炎，给予静脉抗生素治疗。热退后出疹，诊断ES，但经治医生未停用抗生素，继续住院到8天新生儿肺炎痊愈出院。1例患儿入院时体温高热，精神稍差，查体无阳性体征，因患儿无具体感染部位，故初诊考虑新生儿败血症可能性大，不排除捂热综合征，予血培养、血常规、CRP、尿培养等检查，96小时患儿热退疹出，血常规，CRP正常，血培养及尿培养无细菌生长，排除新生儿败血症，确诊ES。家属意见很大，认为过度治疗，费用过高。仅有1例是早期诊断的，该患儿发热但无明显阳性体征，经治医师意识到可能是ES，保险起见，收入院观察，结果72小时热退疹出，住院期间科里曾讨论是否给予抗生素治疗时意见不统一。……