张会玲(安徽省蚌埠市固镇县人民医院 233700)

胎儿窘迫是由于胎儿缺氧引起的，多数发生在临产后，但也可发生在妊娠期。胎儿窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因。占围产儿死亡的首位。分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。本文就本院发生的120例胎儿窘迫进行回顾，以早期发现和正确处理胎儿窘迫，减少新生儿窒息的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月1日至2011年6月1日，我院出生新生儿545例，阴道分娩365例，剖宫产180例。发生胎儿窘迫120例，发生新生儿窒息28例，其中妊娠＜37周的8例，≥42周的5例，足月妊娠的15例。发生羊水异常50例(Ⅲ度20例、Ⅱ度14例、Ⅰ度16例)，其中有11例新生儿窒息，发生率22%。胎儿异常70例中有17例新生儿窒息，发生率24.29%。

1.2 胎儿窘迫的因素 母体血液含氧量不足(妊娠合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘、贫血、妊娠高血压疾病、糖尿病、过期妊娠、产程延长、宫缩过强、胎膜早破、孕妇精神过度紧张等)脐带因素，胎儿因素，胎盘因素，其他如羊水过少等。

1.3 胎儿窘迫的诊断标准 (1)胎心率的变动:无宫缩与胎动时胎心率＞160次/分或＜120次/分以上，行胎儿电子监护CST可呈现多发晚期减速。重度变异减速，胎心率＜100次/分，基线变晚期减速。频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。(2)羊水胎粪污染，羊水污染分三度，Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧，Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。(3)胎动异常;胎动＜10次/12h为胎动减少。(4)酸中毒:采集胎儿头皮血进行血气分析。……