贾文俊

(江苏省南京市江北人民医院 210048)

儿科患儿静脉穿刺技术是儿科护士每天的护理技术操作之一。由于诸多因素，使患儿在静脉穿刺时产生恐惧感，导致患儿在护理操作过程中表现出不合作，例如:挣扎、扭曲、哭闹等，使护理工作不能顺利进行，以致不能及时通过静脉给予药物治疗或采集血标本，而延误治疗，使家长对护理工作的满意率降低。笔者现将如何减轻患儿静脉穿刺时恐惧感的体会报道如下。

1 造成患儿恐惧感原因分析

1.1 患儿对于医院陌生的环境;

1.2 未知的护理操作;

1.3 有过以往穿刺不成功的经历;

1.3.1 患儿因素

1.3.1.1 生理因素 血管细小，显露不明显。

1.3.1.2 疾病因素 发热，腹泻，脱水，导致末梢循环较差，血管不充盈，增加穿刺困难;水肿患儿因血管可视性差及无法感知静脉的深浅度，易穿刺失败。

1.3.1.3 心理因素 由于患儿心理发育不成熟，多数患儿表现出紧张恐惧，不能配合。

1.3.2 家长因素家长对一次性静脉穿刺成功率期望值过高。

1.3.3 护士因素

1.3.3.1 技术因素一些年资低的护士由于缺乏临床经验，对血管条件不了解，穿刺水平欠缺，操作不熟练，容易穿刺失败，即使穿刺成功，也由于选择部位或固定不当，患儿的哭闹及不配合，而导致重复穿刺。

1.3.3.2 心理因素 家长过度保护、精神过度紧张、惊慌及过激的语言，对静脉穿刺要求一针见血;加上患儿不停的哭闹，都无形中增加护士的压力。护理人员的心理素质、情绪变化均能明显影响穿刺成功率。

1.4 疼痛感静脉穿刺失败，所致的重复穿刺，使患儿在下一次的静脉穿刺过程中，恐惧感加剧。……