张丽君 叶训琴 周 旭

(江苏省宜兴市第二人民医院急诊科 214221)

急性中毒是急诊科常见病，小儿中毒多为误服，以药物，农药，灭鼠药，酒精多见。一旦发现急需洗胃。目的是清除胃内毒物，避免毒物的吸收，提高抢救成功率。小儿控制能力差，常不配合，故洗胃就显得尤为重要。提高小儿洗胃的技能，可以提高洗胃效率，减少洗胃并发症的发生。

1 临床资料与方法

1.1 我院急诊科2001年1月～2011年1月共收治中毒患儿79例，其中男52例，女27例，年龄12个月～10岁，平均4.5岁，其中误食药物51例，洗涤剂8例，农药6例，酒精5例，灭鼠药3例，蚊香2例，其它4例。

1.2 操作方法 催吐、洗胃。7例年龄较大，神志清醒患儿采用催吐外，其余72例均采用洗胃(1)胃管的选择:根据年龄、体型、误服毒物前进食情况，选择8～16号胃管。(2)插管途径:鼻－胃插管:此方法可避免患儿不配合时咬断胃管或脱管。(3)洗胃方式:注射器抽吸。(4)洗胃溶液:温开水(25～38℃)温度过低患儿不适，过高加快毒物吸收。

结果和预后:全部患儿均抢救成功，无一例死亡。

2 讨论与体会

2.1 小儿生理特点 小儿胃内容物排空快，毒物吸收快，因而中毒后应贯彻早洗、彻底洗的原则。同时对食物的机械消化能力差，胃内容物颗粒体积大，会给洗胃造成较大的困难。

2.2 心理护理 针对当前独生子女的特殊，对医务人员要求较高，患儿中毒来院时常处于惊恐不安状态，家属也多为焦急、恐慌。医务人员应保持高度责任心，忙而不乱，对患儿家属讲明病情以及洗胃的必要性，并讲解中毒抢救原则，以取得其主动配合。……