阮赞丽 贾肖林 王珊珊

(山东省莱州市人民医院 261400)

肾结石是一种多发病，占肾石症的86%，发病率仍呈上升趋势，以往的治疗以开放手术为主，但这种手术损伤大、恢复慢、出血多、易感染、尿漏及残留等缺点。经皮肾镜，并将超声碎石术和液电碎石术在术中成功应用，肾集合系统或输尿管上段碎石、取石，结石清除率90%，且无严重并发症发生。经皮肾镜术不仅损伤小、手术风险低，而且还拓宽了手术的适用范围，是肾结石较理想的微创治疗方法。现将经皮肾镜下超声气压弹道碎石方面的护理体会报告如下。

1 术前护理

1.1 术前准备 患者术前均行血、尿常规、肝功、肾功能、胸片及心电图等常规检查及B超检查、泌尿系平片及尿路静脉造影等影像学检查，并说明检查必要性。

1.2 心理护理 一项新技术，患者对手术方法不了解，对手术成功持有怀疑态度。因此针对患者不同心理状况给予耐心、细致的心理护理(1)术前必须向患者明确讲解经皮肾镜下取石术的原理和优点。(2)用手术后病例作为榜样，帮助患者建立信心，打消顾虑。(3)对患者提出的问题耐心解答，和家属一起做好患者的生活护理，尽可能满足患者的各种需求，使其身心放松，以良好的心态迎接手术。

2 术后护理

2.1 体位护理术后回病房平卧6小时后取半坐卧位，有利于肾造瘘引流。6小时后2小时翻身及按摩受压皮肤1次，以防褥疮。术后绝对卧床休息6－8天，以防止过早活动引起术区出血。

2.2 饮食护理 肛门排气后，进流质，逐渐过渡到半流质、普食。……