王红雨

(江苏省南通大学附属第三医院肿瘤科 226006)

1 临床资料与结果

1.1 临床资料 本组患者均为2007年1月至2010年12月收住我科的恶性肿瘤病人，共有64例在接受全身静脉化疗过程中出现了69例次的Ⅳ度骨髓抑制。64例患者中恶性淋巴瘤23例;胃癌11例;肺癌10例;结肠癌8例;乳腺癌5例;食道癌3例;肝癌2例;胰腺癌1例;胆管癌1例。其中男性38例，女性26例;年龄为19～73岁，平均为(42.2 ±23.6)岁。所有患者 Karnofsky(KPS)评分≥70分。化疗方案均为国内外常用的标准方案，化疗过程中严密监测患者外周血细胞的变化。Ⅳ骨髓抑制按WHO分级标准，当白细胞(WBC)≤1.0 ×109/L，中性粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5 ×109/L时，及时给予采取保护性隔离措施，进行综合护理;同时预防应用抗菌素以及重组人粒细胞集落刺激因子(G－CSF)等治疗;当血小板(PLT)≤10×109/L时加强预防性止血治疗，有出血倾向时给予输注机采血小板;中重度贫血时给予促红细胞生成素治疗或输注浓缩红细胞;同时下一个周期给予按标准减量化疗。

1.2 结果69例次Ⅳ度骨髓抑制患者中，有19例出现感染性发热，1例出现感染性休克。经过积极救治69例次Ⅳ度骨髓抑制患者未发生化疗相关性死亡。

2 护理

2.1 保护性隔离措施 当患者化疗后出现WBC≤1.0×109/L，ANC≤0.5×109/L时，对患者进行保护性隔离，减少其发生感染的机会。隔离措施(1)采用普通单人单间隔离病房;(2)转入隔离病房前，对隔离房间进行彻底紫外线消毒，此后每日对隔离房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min;(3)门窗、桌椅、用具、地面等使用0.05%次氯酸消毒液擦洗，入住后对室内用具每日用0.05%次氯酸消毒液擦洗一……