李金玮季姗姗

(江苏省南通大学第二附属医院肾内科 226001)

颈内静脉双腔导管置管已成为临床血液透析病人建立血管通路的主要方式，解决了病人穿刺困难，内瘘未成熟，内瘘手术不易成功，血流量小，病情危重在救治中建立血管通路难等问题。它具有安全，血流量充足，操作简便，痛苦小，减少血管损伤提高内瘘手术成功率等优点。但随着留置时间的延长，导管相关性并发症成为影响其使用的主要因素，导管感染是颈内静脉置管最常见的并发症。我科自2008年8月至2011年5月的71例血液透析患者行颈内静脉置管术，通过积极的临床预防和护理实践，取得了较满意的效果。

1 临床资料

71例患者男33例，女38例。年龄19－86岁，平均62岁。其中急性肾功能衰竭11例，紫癜性肾炎1例，多囊肾18例，慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病9例。导管保留时间最长为2年零3个月。均采用美国产泰科牌血液透析用双腔静脉导管在B超引导下行颈内静脉穿刺置管术，除2例右侧颈内静脉畸形采用左侧外，均选择右侧颈内静脉。

2 护理

2.1 心理护理置管前做好细致的宣教工作，说明颈内静脉置管的重要性，介绍颈内静脉置管术的目的注意事项，向病人及家属介绍置管成功的病例，缓解其紧张情绪，取得病人及家属的配合和支持。

2.2 置管后护理 教会病人保护颈内静脉置管，防止导管脱落污染，必要时可用绷带或丝巾外扎。嘱病人睡眠时取平卧位或健侧卧位，扭头时动作要慢。尽量避免去公共场合，不做剧烈运动，减少出汗。……