朱 金

(江苏省南京中医药大学第一临床医学院 210000)

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthrits，RA)是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。因此合理用药，在疾病的早期控制病情的发展和转归，已成为国内外研究的热点。现将几年来对于RA疾病的中医辨治综述如下。

1 中医对RA的认识

中医学尚无类风湿性关节炎这一病名，但对本病早有认识，如《金匮·中风历节病脉证辨治》说:“病历节不可屈伸疼痛”，“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱”，这些症状和疼痛程度的描述，均与类风关有相似之处。根据类风关的临床特征，可归属于中医学“历节”、“顽痹”的范畴，是痹证中的一种特殊证候。西医认为RA是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。其病因研究迄今尚无定论，MHC－Ⅱ抗原以及各种炎症介质、细胞因子、趋化因子在RA发病过程中的作用都被深入研究过，但其发病机制仍不清楚，还有待进展。

2 RA的治疗

目前西医治疗RA尚无特效方法，且长期服药毒性和不良反应较大。而中医药在防治RA方面以辨证论治为主，从多层次、多途径来调节机体的免疫功能，阻止病态发展，已体现出了良好的态势，具有较大的潜力与优势，正日益受到国内外医学界的关注。

2.1 金方辨治类风湿性关节炎

《金匮要略》在风湿病理论教学与临床应用渊远流长，李健明［1］等人从以下几方面剖析他们之间……