黄风帆 黄爱红

(江苏省南京中医药大学 210046)

类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，多见于中年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。常侵犯身体多处关节及软骨，最终导致关节畸形和功能丧失。根据它的临床表现应属于祖国医学的“痹”证范畴。

中医文献中有关痹证的论述相当丰富，早在《内经》中古人不仅提出了痹的病名，而且对其病因病机，辩证论治以及转归，预后等均做了详细的论述。《素问·痹论》还以整体观阐述了痹证与五脏的关系:“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”这些均为后世医家从五脏治疗痹证提供了理论基础。”

《素问·评热病论》曰:“邪之所凑，其气必虚。”可知痹证乃风寒湿等外邪侵入人体，兼有素体禀赋不足、气血亏虚，合而为病。故而此病以正虚为本，邪气引动为标。

1 病因病机

1.1 与肾的关系 RA患者大部分由于先天禀赋不足或年久病深导致。而中医认为肾为先天之本。《素问·逆调论》曰:“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”肝肾同源，共养筋骨，肾亏则水不能满，真气衰竭，三气之邪得以深凑，内舍于肾，“肾为寒水之径，寒湿之邪深袭入骨，痹阻经络，流注关节，筋骨失养，渐至筋挛骨松，关节变形不得曲伸”可见RA的发病与肾虚有关［1］。现代研究显示:RA 有一定的遗传倾向［2］，并且在出现临床症状之前已出现了肾的固有损伤，在病情的发生过程中也呈进行性的改变，更加说明了RA与肾的紧密联系。……