李永贤 崔红利

(江苏省莒南县人民医院内五科 276600)

变应性肉芽肿性血管炎亦称Churg－Strauss综合征(CSS)，因美国病理学家Churg－Strauss于1951年首先报道而得名［1］。是一种富含嗜酸性粒细胞的肉芽肿性炎症，累及呼吸道及其他脏器。它与中、小血管的坏死性血管炎有关。CSS的两大特征是哮喘和嗜酸性粒细胞增多。临床上典型表现为过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、发热和全身性肉芽肿血管炎。血清中IgE升高为其特点之一。为加深对CSS的认识，提高诊治水平，现就我院收治的1例CSS(也是我院诊断的第一例)的临床资料并结合有关文献进行分析。

1 临床资料

瞿XX，女性，38岁，住院号491985。以四肢肌肉酸痛半年，双下肢皮肤紫癜10天为主诉入院。既往支气管哮喘史半年，1月前因鼻窦炎在临沂市人民医院手术治疗，3天前因双下肢麻木在中医院诊为“腰椎间盘突出症而行手法复位”。查体:T 36.6℃，P60 次/min，BP 120/92 mmHg。双小腿及双足皮肤多处瘀斑，深红色，压之不退色，散在小水泡。双副鼻窦无压痛。双肺未闻及干湿性罗音，无心脏杂音。腹软，肝脾未及。双下肢近端肌肉压痛，感觉减退，肌力正常。血WBC 9.3×109/L，Eo 0.52，Hb 110 g/L，PLT 312 ×109/L。尿常规正常，抗核抗体8项:抗ANA抗体、抗ds－DNA抗体、抗uRNP抗体、抗Sm抗体、抗SS－A抗体、抗SS－B抗体、抗Jo－1抗体、抗Scl－70抗体均阴性，P－ANCA阳性。ESR 42 mm/h。胸片正常。临沂市人民医院鼻腔组织病理示大量嗜酸性粒细胞浸润。符合血管炎表现。予甲强龙40 mg/d静脉滴注及免疫抑制剂治疗后，嗜酸细胞数量恢复正常，双小腿及双足皮肤多处瘀斑基本消失，下肢麻疼缓解较慢，住院20天病情好转出院。出院后又到北京301医院就诊再次确诊为CSS，平时口服强的松，定期在我科静点环磷酰胺治疗。……