潘丽琴

(山东省莱州市人民医院 261400)

蛛网膜下腔出血主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。其中源于动脉瘤破裂者约占50%～70%其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高。我院自2008年开始对动脉瘤破裂者实施血管内弹簧圈技术栓塞动脉瘤对防止再出血、提高治愈率均收到良好的治疗效果，术后高质量的护理配合也是提高治疗效果、降低死亡率、致残率，提高生存质量，减少医患纠纷的重要保障。现将护理配合体会报告如下。

1 临床资料

1.1 自2008年1月至2011年7月共收为90例蛛网膜下腔出血患者，有51例经脑血管造影证实为脑动脉瘤，有40例接受介入治疗。男24例，女16例，年龄27～66岁，平均年龄46岁。

1.2 治疗方法经左或右侧股动脉插管行双侧颈动脉及椎动脉造影，发现动脉瘤后，将微导管在微导丝引导下插入动脉瘤腔，选择大小合适的弹簧圈置入动脉瘤，随后使用电离系统使弹簧圈解脱于动脉瘤腔内。在动脉瘤得到治疗后，应加用皮下注射肝素、镇痛、解除脑血管痉挛、脱水降脑压、抗感染药物、抗惊厥药物预防抽搐、纠正电解质紊乱、预防深静脉血栓形成等治疗措施。

1.3 结果除了因术中发生动脉瘤破裂出血昏迷者2例、介入手术失败1例外，其余患者随着脑脊液的逐渐转清，头痛、脑膜刺激征等症状、体征的改善，患者痛苦减轻，并发症减少，无再出血发生，4周后均治愈出院。……