田 力 甄佳学 张 兵 苑克岩 王艳伟

(辽宁省阜新矿业集团平安医院泌尿外科 123000)

妊娠期肾绞痛的发作易引起流产或早产，正确的诊治对减轻孕妇痛苦、保护胎儿安全，极为重要。2004年1月至2011年6月，我们共诊治21例肾绞痛孕妇，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例，年龄20～33岁，平均27岁。妊娠时间7～32周，平均20周，结石位于左侧12例，右侧9例。全部有镜下血尿，尿白细胞(+～++)6例，肉眼血尿10例。合并尿路刺激症状3例，伴发热2例。均有不同程度的肾区叩击痛和输尿管行程压痛。B超均提示患侧肾盂轻至中度积水，患侧输尿管扩张，发现结石17例，未见结石4例。

1.2 治疗方法给予保守治疗，常规黄体酮20mg肌肉注射2次/d，补液以增加尿量，舌下含化心痛定10mg，以上治疗疼痛不能缓解者，给予盐酸哌替啶注射液50mg+山莨菪碱针10mg肌肉注射。发热及尿白细胞阳性者给予青霉素类或头孢菌素类抗感染治疗。其中疼痛反复发作，症状较重者行膀胱镜下放置双J管3例。2例输尿管壁内段结石插管困难而行输尿管镜下碎石术，患者硬膜外麻醉后取截石位，在低灌注压下经尿道置入F8/9.8输尿管硬镜，导丝引导进镜入患侧输尿管，寻及结石后插入钬激光光纤击碎结石，逆行置入F5双J管，平均手术时间16分钟，术后4周拔除双J管。

2 结果

21例孕妇中16例经保守治疗缓解，妊娠期间肾绞痛未再发作。3例保守治疗无效者置放输尿管双J管，2例输尿管壁内段结石插管困难而行输尿管镜下碎石术，患者疼痛等症状均缓解，均顺利度过围产期，足月顺产或剖腹产。……