林小云 徐思思

(江苏省南通大学附属第三人民医院ICU 226006)

ICU患者的器官功能极不稳定，处于应激状态，分解代谢增强，极易发生营养不良。近年来，随着肠内营养支持理念被广大医学界人士所认可，通过管饲提供营养支持，保证患者的营养需求已逐渐被应用于临床。2011年5月—2011年10月，对我科72例使用肠内营养液支持治疗危重患者的护理观察报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组72例患者，男48例，女24例，年龄32～92岁，平均年龄68岁。其中慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭35例，脑外伤20例，多脏器功能衰竭9例，多发伤5，褥疮伴感染3例。

1.2 方法与结果72例患者均采用经鼻胃管持续泵入肠内营养液支持治疗，效果较满意。其中56例转入普通病房，3例因无法脱机仍住ICU，8例死亡，5例自动出院。

2 观察与护理

2.1 鼻肠管的护理选用一次性鼻肠管，经鼻置入，置入深度为48cm～64cm，使胃管到达胃体、胃窦部。插管时严格无菌操作，技术熟练，操作轻柔，避免粘膜损伤。置管后，每次鼻饲前，通过听气过水声或回抽胃内容物检查胃管的位置。妥善固定鼻肠管，防止意外脱落，并在鼻肠管上记录置管的深度和时间。42天更换鼻肠管。每次鼻饲前后用生理盐水20ml冲洗管腔，持续泵入过程中每4小时用20ml生理盐水冲洗，防止管腔堵塞。保持鼻肠管外端清洁干燥防止细菌滋生。

2.2 肠内营养液选用百普力，为纽迪希亚公司生产的肠内营养混悬液，主要成分为水、维生素、矿物质、微量元素、乳清蛋白水解物、植物油、麦芽糖糊精等人体必需的营养要素，是一种淡黄色混悬液。……