张维维 刘亚琴 马济芬 李红芳 李 云

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

食管癌术后患者短期内均需禁食，选择适当的营养支持方式尤为重要。肠内营养制剂直接进入肠道，营养成分经肝脏代谢，符合生理，且可以起到促进胃肠功能恢复，保护肠屏障功能。观察本院2005年10月～2010年9月，食管癌术后留置鼻肠管患者24例，并对护理体会进行总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料本组共收入食管癌手术病例24例，男17例，女7例，平均年龄58岁，术中留置荷兰纽迪希亚生产的“复尔凯”CH10鼻肠管，术后给予肠内营养支持至胃管及鼻肠管拔除。

1.2 方法术中留置复尔凯鼻肠管至十二指肠，抽出导引钢丝，管中注入25～50ml无菌生理盐水防止消化液进入并阻塞管道，固定于患者鼻部，标记已插入长度并记录。管饲及给药前后予生理盐水25ml冲洗管道，每4小时冲洗一次防止管道阻塞。

1.2.1 健康教育健康教育的效果最直接地表现在病人健康行为的建立［1］。通过健康教育可提高病人对疾病的认识，了解诊疗的目的，掌握有关的医疗知识和必要的护理技能，从而达到促进疾病康复的目的，通过教育，解除病人对治疗上存在的疑点。在使用肠内营养鼻肠管的过程中，病人对静脉输液能够理解、配合，而对鼻肠管了解很少，当出现不适时不能配合，这需要护士细致宜教，以确保顺利完成肠内营养计划。

1.2.2 观察项目 观察管道留置过程中病人有无恶心、呕吐、流泪、呛咳等反应。病人对管道的耐受和有无咽喉部刺激性疼痛、严重异物感等食管刺激症状。……