龙秀兰

(浙江省嵊泗县人民医院 202450)

糖尿病急症最常见的有酮症或酮症酸中毒，低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态。均因为起病急，进展快，危害性大，临床上一旦延误极易造成死亡。所以强调早发现，早诊断，早治疗，现就2008年1月—2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结。

1 临床资料

1.1 并发酮症或酮症酸中毒者89例，其中男性48例，女性41例;年龄23—75岁，平均年龄41.3岁;40岁以下32例，40岁以上57例;1型14例，2型73例，妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例，治疗中断6例，不恰当药物减量24例，饮食不当3例，原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重，积极补液，维持酸碱平衡，补充电解质，检测血糖血气电解质以及对症支持，积极处理合并症，解除诱因等综合治疗，其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态，最后救治无效死亡，另1例合并心衰最后死于多器官功能衰竭，妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感，治疗24小时后无效转院，其余86例均控制良好出院。

1.2 并发低血糖反应或昏迷者29例，其中昏迷者7例，谵妄状态者1例;男性16例，女性13例;年龄38－81岁，60岁以上者21例，药物:格列齐特(国产)8例，达美康7例，格列吡嗪4例，胰岛素7例，D860，3例;诱因:服药过量者5例，食欲减退或服药后未进食者16例，感染者5例，无明显诱因者3例;血糖水平 0.5－2.8mmol/l。入院后均给予高渗葡萄糖静脉推注加持续滴注，并检测血糖，均控制良好出院，无死亡病例。

1.3 并发高血糖高渗状态者……