高 红

(江苏省南通市第一人民医院骨科 226001)

骨筋膜室综合症又称为筋膜间隔区综合症、创伤性张力性肌肉缺血等，肢体的肌肉被其周围的肌间隔、骨间膜及骨骼所包绕和分隔，形成筋膜室。当肢体受压，筋膜室内的组织压升高到足以损害室内肌肉和神经的血液供应时，便导致一系列症状和体征的出现称为骨筋膜室综合症。若不进行有效控制，可进一步引起挤压综合症，肢体坏疽，甚至肾功能衰竭而引起死亡［1］。因此护理人员对软组织损伤严重，局部有严重压痛和张力增高，并未因骨折固定而疼痛减轻的患者，应提高警惕，密切观察，为医生早期诊断提供依据，抓住宝贵的治疗时机，避免肢体残废甚至截肢。

1 临床资料

本组病例共15例，其中男12例，女3例，年龄18－69岁，平均47.5岁;其中车祸9例，机械挤压伤4例，重物压伤2例;合并胫腓骨骨折12例，合并血管损伤2例，合并软组织损伤8例。15例患者一经确诊均行切开减压术，均给予二期缝合，2例因血管损伤行血管吻合术。14例保住伤肢及功能，1例截肢。

2 观察与护理

2.1 术前严密观察病情变化

2.1.1 疼痛的观察 疼痛常为骨筋膜室综合症最早出现的症状。疼痛的特点是:持续的、广泛的、剧烈的、进行性的疼痛，不会因骨折复位固定而减轻，被动牵拉足趾时，疼痛加重，如发展到感觉消失，无疼痛，说明本症已发展到晚期。

2.1.2 肿胀程度的观察 随着病情发展，肿胀逐渐加重，并可出现张力性水泡。

2.1.3 感觉异常的观察检查受累神经支配区有异常感觉，过敏或迟钝，两点分辨觉消失，轻触觉异常，晚期则感觉消失。……