崔业钿 高 升 周建龙 沙永涛

(江苏省如皋市第三人民医院骨科 226351)

股骨转子间骨折是老年人群的常见骨折，以往常采用非手术的牵引治疗或丁字鞋外固定治疗，保守治疗有卧床时间长、并发症及死亡率较高［1］等缺点。随着内固定技术的发展及对生活质量要求的提高，采取手术复位内固定已成为治疗股骨粗隆间骨折的首选。本院自2005年6月一2009年5月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者42例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组42例，男31例，女11例。年龄42—73岁，平均年龄63.8岁。致伤原因:跌伤32例，车祸8例，高处跌落2例。按Evaus分型:I型4例，II型8例，Ⅲ20例，Ⅳ型10例。合并高血压13例，糖尿病7例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前处理所有患者入院后均行皮牵引或胫骨结节牵引，以减少疼痛。常规行术前检查，对合并内科疾病患者，内科会诊后积极治疗，将血压、血糖控制稳定后手术治疗。一般在入院后3—10天。

1.2.2 手术方法持续硬膜外麻醉或全麻下仰卧于骨科牵引床，患侧臀部垫高，在C臂机X线机指导下将患肢外展、内旋，正侧位透视显示复位满意后于大粗隆向远侧作稍偏后的外侧切口，长约8—14cm，显露股骨大粗隆下及股骨上段，在大粗隆下2—3cm，在定位器引导、C臂机的监视下打入导针，三联扩孔器扩孔，通过导针置入测量好的加压滑动鹅颈钉头钉，拔除导针套入鹅颈钢板，钢板以皮质骨螺钉固定，置入加压滑动鹅头钉加压钉帽，冲洗术区，放置皮管引流，逐层缝合切口。

1.2.3 术后处理术后预防性使用抗生素3—5天，术后尽早行患肢功能锻炼，有利于预防下肢静脉血栓形成。……