赵海峰，郎 平，吴昌凡，俞迪靓

(皖南医学院附属弋矶山医院 眼科，安徽 芜湖 241001)

增殖性糖尿病性视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等可发生玻璃体内及玻璃体视网膜交界面的纤维增生膜并收缩，进而造成牵引性视网膜脱离致视力丧失。玻璃体切割术是治疗此类疾病的有效措施，但由于增殖膜的透明性及与视网膜连接紧密，很难将其完全切除。随着吲哚青绿(ICG)及台盼蓝(TB)在玻璃体切割术中的应用，提高了玻璃体内界膜及视网膜前膜的剥除效果，但是近来发现二者均会对视网膜产生一定的毒性损伤［1，2］。我们自 2009年 6月 ～2010年 12月对 42例(44眼)玻璃体混浊并增殖膜形成的患者在玻璃体切割术中采用透明质酸钠辅助的剥离增殖膜的方法，增加了术中剥膜的彻底性及安全性。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾我院2009年6月～2010年12月间住院治疗的玻璃体混浊并增殖膜形成的患者42例(44眼)。增殖性糖尿病性视网膜病变30例(71.43%)，视网膜中央静脉阻塞 5例(11.90%)，眼外伤7 例(16.67%)，其中18例有牵引性视网膜脱离。男24例，女18例，年龄27～65岁;病程1～9个月。最佳矫正视力(BCVA)手动～0.1。

1.2 手术方法 采用标准的三通道切口切除中央玻璃体后，可见玻璃体和视网膜间有纤维增殖膜附着。用注射器针头刺破增殖膜形成小孔后，将透明质酸钠针头插入小孔中，在增殖膜和视网膜之间注入透明质酸钠后进行钝性分离，完全松解增殖膜与视网膜的粘连，再切除增殖膜及残留的玻璃体，吸出透明质酸钠。……