香港康复治疗专业本科教育情况及启示

2012-08-15吴澄

卫生职业教育 2012年10期

关键词：香港理工大学专业本科整体观

吴澄

（复旦大学附属华山医院康复医学科，上海 200040）

香港康复治疗专业本科教育情况及启示

吴澄

（复旦大学附属华山医院康复医学科，上海 200040）

目的探索内地与香港康复治疗专业本科教育的差异，改进临床带教的方法，提高康复专业实习学生的技能水平。方法赴香港理工大学康复治疗科学系进修学习，体验香港的康复本科教育模式，对相关数据进行整理统计。结果对比两地的康复专业本科教育，从教学大纲、课程设置、师资配备、学习文化、临床实践与前瞻教育6个不同方面得出结论和启示。香港的康复本科教育在整体观培养、亚专业分科、治疗师教师团队、引导式教育、临床实践规划和发展空间上均有突出的亮点，值得借鉴学习。内地的康复本科教育同样也有自身的特色与优点，需要继承发扬。结论香港的康复治疗专业本科教育起步早，并与国际接轨，在世界范围内属于领先地位。但是内地的康复本科教育需要根据实际情况，有选择地借鉴参考香港模式，走有内地特色的康复本科教育发展道路。

香港康复治疗专业；本科教育；启示

随着我国经济的发展、医学的进步以及人们对于日常生活质量需求的不断提高，康复医学作为世界卫生组织（World Health Organization，WHO）现代医学分类的重要组成部分，逐渐在各级临床医疗机构中发展壮大起来。因此，在康复治疗专业人才需求缺口存在的现状下，改进和提高康复教育质量，为社会输送合格优秀的康复专业人才就显得尤为重要。

1 国内康复教育背景

我国的康复治疗教育起步于80年代中后期，主要培养方式为中等职业教育和高等职业教育。首都医科大学康复医学院于2002年正式获国家教育部批准,建立“康复治疗学（4年制本科）专业”以来[1]，我国康复治疗专业的本科教育模式逐步开展。目前已有近40所高等院校相继开展了康复治疗本科专业教育[2]。

2 实践中发现的问题

笔者所在的临床机构是一所综合性三甲教学医院，承担着数家高等院校的康复专业授课和临床实习带教工作。经过多年的教学经验总结，我们发现国内培养的康复治疗专业学生在临床实习中有着一些共同的问题：知识点驳杂、理论与实践结合不强、操作经验少、推演总结能力弱等。同时，在各院校间还存在着教学计划、课程设置、学时安排、师资水平和教材选择的差异，这使得我国的康复人才水平很难与国际接轨[3]。

3 香港康复治疗专业本科教育概况与启示

香港理工大学康复治疗科学系成立于1978年，是提供香港物理治疗和职业治疗专业课程最为系统完善的高等院校，多年来培养了大量优秀的物理治疗和职业治疗学士、硕士学位人才。笔者有幸于今年在香港理工大学康复治疗科学系进修学习，通过亲身体验，感受香港的康复治疗专业本科教育，结合临床带教中发现的内地康复教育模式存在的问题，笔者得到了一些启示，希望能对内地的康复治疗专业教育工作者有借鉴意义。

3.1 知识点为基本单位的教学大纲

香港理工大学的康复治疗专业本科教育是以培养能够设计和执行全面康复计划的人才为目的的。通过教学大纲对学科知识进行归拢分类，使学生形成良好的康复整体观。整体观是指：（1）患者病理、生理状况综合评估的整体观；（2）临床分析的整体观；（3）多环节康复计划彼此之间的整体观；（4）单一康复计划的纵向整体观[4]。如果在理论学习时期就构建起整体观的知识体系，那么在临床运用中将使康复诊疗流程更为顺畅。

在教学大纲的设计上，香港理工大学的特点就是以知识点为基本单位，以具体病症为中心主线，串联成一个个从评估到运动计划制定，再到具体实施的康复治疗模型。以知识点为基本单位的优势在于在制订教学计划的过程中，课程组合的方式更为灵活和充实。从而打造一套全面的教学诊疗流程，满足康复整体观培养的需要。

内地的高等院校在康复治疗专业教学设计上，大部分以康复不同科目为课程划分，如首都医科大学的康复课程：康复医学概论、临床运动疗法学、运动疗法技术学、物理疗法评价学、作业疗法评价学、基础作业学、物理疗法学、作业疗法学、语言治疗学、日常生活技能与环境改造、中国传统康复治疗学、假肢与矫形器学等[5]。这样的教学设计具有知识树条理清晰、构架分明的优点，但是在围绕病症诊疗的整体观应用上，一些知识点是分离和割裂的，毕业生在初涉临床时对各部分知识的调用也做不到得心应手，难以制订准确详细的运动治疗计划。

3.2 细化亚专业的课程设置

康复医学作为现代医学四大基本要素之一，决不仅仅是一门简单的临床辅助学科。针对不同病症的康复治疗活动，往往需要不同分工不同亚专业的康复医师、康复治疗师和康复护士以团队协作的方式共同完成。在国际上，也有世界物理疗法师联盟（The World Confederation for Physical Therapy,WCPT）和世界作业疗法师联盟（World Federation of Occupational Therapists，WFOT）这样的康复学术联盟分类。

香港理工大学的人才培养模式是与国际同步接轨的，在康复本科教育上，亚专业的细化直接影响着毕业生未来的就业方向。在基础科目和治疗科目完成后，学生可选择更加细化的专业科目，最终获得物理治疗学或职业治疗学的理学士学位。这样使得毕业生在进入临床前对未来的工作规划有了“预选择”，不仅能更好适应康复治疗中不同分工的团队协作，也能在自己选择的康复亚专业学术研究上走得更远。

内地的高等院校大部分还没有进行康复本科教育的PT、OT亚专业划分，课程设置全面但没有侧重，显得笼统和杂乱。有些院校甚至在原有的临床医学专业教育基础上加入康复知识，就称之为康复医学教育[6]。毕业生在面临临床实践时往往是“全而不精”，无论是操作技能标准化还是亚专业研究深入性都与国际治疗师联盟的教育标准有一定差距。

3.3 治疗师为主体的师资团队

优秀的导师在知识的传授上起着不可替代的桥梁作用，所以对康复治疗这门实践性很强的课程来说，教师的引导显得更加重要。究竟由谁来教育培养康复治疗师这个群体，香港理工大学康复科学系的选择是物理治疗学、职业治疗学的硕士和博士生导师。由高资质的治疗师带教，不仅在专业对口上具备优势，也更能从实践技能操作上授予经验，使得学生站在更高的起点将康复专业传承和发展。

内地康复专业本科教育的师资团队以康复医师为主，主要原因是我国康复发展起步较晚，康复治疗教育必须依托于临床医学教育体制。首都医科大学首先在这方面做出了努力，2001年与日本签署JICA(国际协力事业团)教育援助项目,主要援助康复治疗（PT、OT）专业的本科教育，目标包括培养PT、OT专业课师资，援助PT、OT教学设备和指导教学[7]。这为内地康复治疗师教师团队的培养方式提供了思路。

3.4 全程开放的教学文化

如果说内地的康复本科教育是将知识点罗列成文，整理成书，供学生学习的话，那么香港理工大学的康复本科教育是要求学生在一定的范围内自己寻找知识。通过下载每堂课的教师讲义，并阅读相关推荐文献，以小组为单位共同分析案例并提出治疗计划，教师稍作引导和查漏补缺，真正体现了以问题为导向（Problem-Based Learning，PBL）的教学方法和以学生为中心的教育方式。

这样开放和探索的学习方式无疑使得学生对于知识点的理解更加透彻，培养了其独立思考和团队合作能力。笔者也曾经历过国内的康复治疗本科教育，相对于按照讲义和教材，完全由讲师授课的教学模式，这种开放式的学习经历是对终生学习有莫大益处的体验。

3.5 学与用交叉的临床实践

要获得物理治疗或职业治疗学位，香港理工大学康复系的学生必须在3年的学习中分6次完成至少1000小时的实习。也就是说，每一学期结束时都将会有临床实践作为所学理论知识的总结。同时，在实习中遇到的难点问题和特殊病例将可以带入下学期用新的知识点加以解释。

在具体课程上，香港理工大学康复系也体现着这种学以致用的良性循环。以笔者体验的课程“Adult Neurological Dysfunctions”为例，这门课一周3次共6学时，每周一为理论授课，周二、周五均为实践课，以分组讨论、设计运动模型的方式理解和阐述理论课上学习的知识。这种学与用的交叉练习，不仅是对理论的巩固，也是对实践的提高。

内地高等院校康复本科学生的实践培养，大部分是在3年的理论学习后，进行1年的临床实习。这也是内地各医学院校临床学科基本的实习模式，这样的优势是使得即将毕业的学生能以最好的准工作状态进入医疗机构。但是，康复治疗专业本科教育的培养目标是定位在治疗师的培养上，应与临床医师培养有所区别，要更注重实践技能的培养，在理论学习期间定时不断强化实际操作能力[8]。这样能避免实习前获得的大量理论知识在整合应用过程中逐渐流失和遗忘，以至造成理论知识衔接的断层和实践操作的局限。3.6为深造铺垫的前瞻教育

我国的高等教育体系分为专科、学士、硕士、博士4个层次，其中学士教育是以研究教育为出发的学位培养的第一级。因此，康复治疗专业本科教育理应引入适当的科学研究方法教学。内地的康复本科教育除了部分院校开设“统计学”课程外，多是以基础学识和康复专业学识为主。

在香港理工大学康复系本科的课程表中，就有一门叫做“科学探索与研究方法”的课，引导学生建立研究的思考方式，掌握研究的技能，为将来的硕士学位深造和学术发展创造更大空间。所以，香港理工大学康复系高超的学术水平和地位绝不是偶然。