赵平，王娟，李辉，冯世林

（酒泉市人民医院普外科，甘肃酒泉735000）

暂时性关腹患者的临床护理

赵平，王娟，李辉，冯世林

（酒泉市人民医院普外科，甘肃酒泉735000）

暂时性关腹；临床护理；腹腔高压

暂时性关腹是治疗腹腔间室综合征（ACS）腹腔高压的有效方法之一，目的是通过延迟关腹进而缓解和释放腹腔内压力，尤其可使心、肺、肾、肠道功能障碍在短时间内得到改善，为提高患者救治率、改善患者预后提供了有效的空间和时间。然而，暂时性关腹会增加腹腔感染及其他并发症的发生率，给护理工作增加了难度。我科于2007年5月至2011年10月对12例ACS严重腹腔高压的患者施行了暂时性关腹，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组12例患者，男10例，女2例，年龄6个月～74岁，平均37岁；车祸致腹部闭合性多器官损伤4例，急性重症爆发性胰腺炎5例，肠扭转坏死1例，肠瘘2例，9例伴有感染性休克。术前测膀胱压在29～54 cmH2O，7例接受了床旁血液滤过。

1.2 方法与结果

采用临床最常使用的膀胱测压法定时监测腹腔压力，注意避免咳嗽、用力等可导致膀胱压力增高的因素。关腹材料均采用静脉营养专用袋（3 L），根据切口大小整形、打孔后,间断固定在皮缘行暂时性关腹。待腹腔高压症状完全消失，腹腔压力≤15 cmH2O时行确定性关腹，关腹时间为3～24 d，平均9 d。除1例因故放弃治疗外，其余11例均痊愈出院，住院天数为25～125 d，平均46 d。

2 术后护理

2.1 术后一般护理

2.1.1 术后观察与监测严密观察体温、心率、呼吸、动脉血氧饱和度及引流情况，及时发现和处理潜在的不利因素和术后并发症，是暂时性关腹术后护理的重要内容。……