杨兴林，杨小飞

（兰州市第一人民医院急诊科，甘肃兰州730050）

33例脑出血并发低钠血症临床分析

杨兴林，杨小飞

（兰州市第一人民医院急诊科，甘肃兰州730050）

脑出血；低钠血症；临床分析

脑出血并发低钠血症文献报道不多，但在临床并不少见，尽管其经常是可逆性的，但如果处理不当仍会导致严重后果，是临床最常见的电解质紊乱，也是脑出血患者死亡的危险因素。2009年7月至2011年7月我科共收治脑出血并发低钠血症患者33例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况

本组患者年龄19～78岁，平均60.4岁，均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]，并经头颅CT证实。33例患者中突然发病31例，进行性发病2例；有高血压病史31例，高血压伴冠心病8例，短暂性脑缺血发作2例，癫痫1例，偏头痛2例，无其他病史3例。全部病例均无肾功能不全病史，且排除影响血钠的疾病（如肾上腺功能不全）。

1.2 主要症状与体征

意识障碍16例，头痛、头晕14例，恶心、呕吐10例，肢体麻木并发无力8例，失语11例（运动性失语7例，感觉性失语3例及混合性失语1例）。偏瘫30例，上肢单瘫2例，四肢瘫1例。中枢性面瘫19例，凝视麻痹4例，瞳孔异常3例，视物不清2例。腱反射亢进11例，腱反射低下9例，病理征阳性28例，脑膜刺激征15例。在低钠血症期，临床上除原有体征外，可见不同程度的意识障碍加重，如烦躁、嗜睡及昏睡等，心率加快，球结膜水肿。

1.3 脑CT检查

（1）出血部位：基底节出血14例，丘脑出血10例，脑叶出血2例，小脑出血3例，脑干出血2例，苍白球出血1例，原发性脑室出血1例。……