梁燕

（兰州大学第一医院心脏中心，甘肃兰州730000）

胺碘酮注射液引发静脉炎的预防护理

梁燕

（兰州大学第一医院心脏中心，甘肃兰州730000）

胺碘酮注射液；静脉炎；预防护理；危险因素

1 静脉炎的概念

静脉炎是指静脉血管发炎，其病理变化为血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢；其临床表现为患肢沿静脉走向出现充血性红斑，有时伴有疼痛、肿胀，穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，重者出现静脉硬结，可触及索状硬条或串珠样结节，甚至皮下坏死。

2 胺碘酮注射液引发静脉炎的原因

胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物之一。胺碘酮注射液，pH值偏酸，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，而碘对血管的刺激性也很大。因此，当胺碘酮注射液从外周静脉泵入时，容易引起静脉炎。我们发现，除了胺碘酮注射液的药理性质外，还有以下危险因素易造成静脉炎：（1）输液的浓度太高、酸性太强或不兼容造成沉淀；（2）操作不当；（3）不适当的穿刺部位；（4）留置针留置的时间太长；（5）固定方法不当；（6）患者本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱；（7）滴速过快。

3 静脉炎的预防护理

3.1 正确配制

李纬等[1]研究发现，高浓度胺碘酮注射液从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2%，明显高于文献报道的药物浓度（2mg/L）时静脉炎的发生率（<3%）。我们应根据医嘱正确配制，0.9%氯化钠配制胺碘酮注射液时易发生浑浊，故只能用5%葡萄糖溶液稀释，溶液应现用现配。

3.2 操作技术的规范

（1）穿刺前清洁双手，预防外源性污染，减少感染机会。

（2）消毒穿刺过程中严格执行无菌操作常规，待消毒液干后再行穿刺，以免消毒液通过皮肤与血管间的窦道进入血管，造成化学刺激。……