林蔼云

（张掖市人民医院，甘肃张掖734000）

桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损的围手术期护理

林蔼云

（张掖市人民医院，甘肃张掖734000）

比目鱼肌肌瓣；小腿软组织缺损；围手术期护理

高能量创伤所致的小腿软组织大面积缺损伴肢体主要血管受损，难以用常规局部带蒂皮瓣或吻合血管的皮瓣修复。此时，往往利用对侧肢体比目鱼肌带血管肌瓣覆盖创面，以形成一种桥式交叉移植从而达到修复目的[1]。2008年9月至2011年3月，我院采用桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损12例均取得满意效果，现将临床护理体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组患者共12例，其中男7例，女5例；年龄18～56岁，平均32岁。损伤原因：交通事故7例，坠落伤2例，机械伤3例。损伤部位：小腿中段8例，小腿下段4例；右小腿7例，左小腿5例。损伤程度与范围：均为较大面积软组织缺损，伴骨或肌腱外露，其中8例伴胫腓骨骨折。软组织缺损面积最大22×11 cm，最小8×6 cm。经超声多普勒检查，伴有胫后动脉损伤4例，胫前动脉损伤8例。

1.2 方法

术前检查患者健肢胫前与胫后动脉通畅，完好无损。在腰麻下，取平卧位，先行患肢清创术，再依创面大小从健肢内侧作纵形切口，分离比目鱼肌，从近端结扎切断胫后动、静脉，切去比创面稍大的比目鱼肌肌瓣，将双腿并拢后，用带胫后血管的肌瓣修复患肢创面，取大腿部游离皮片，呈网状游离移植在肌瓣和胫后血管蒂上。将双腿平行包扎在一起，肌瓣松散包扎，血管蒂外露便于观察[2]。

1.3 结果

12例患者中10例伤口Ⅰ期愈合，2例肌瓣远侧缘有小的植皮坏死，经2周换药后伤口愈合。……