唐华，徐志飞，王来根

（第二军医大学附属长征医院，上海200003）

浅谈胸心外科手术实习带教中存在的问题及解决方案

唐华，徐志飞，王来根

（第二军医大学附属长征医院，上海200003）

胸心处科手术；实习带教；解决方案

胸心外科的教学向来是外科学教学的重点及难点所在，而对于其手术教学来说更是困难重重，这是因为胸心外科的手术纷繁复杂，尤其是心脏手术，另外，由于胸心外科的手术野较小，因此实习学生很难有机会近距离接触[1]。笔者现就在胸心外科手术带教中遇到的一些问题进行探讨和总结。

1 胸心外科手术的特点

1.1 专业性强

胸部的解剖结构非常复杂，包括肺脏、纵隔、心脏、食管等，这就决定着胸心外科的手术难度很大、专业性很强，尤其是心脏手术，还涉及到体外循环。因此，胸心外科医生的培养周期较其他外科都要长，对于实习学生来说，也就更加困难，要求更高，但这恰恰也是最锻炼实习学生能力的机会，能为学生在其他科室的实习奠定扎实的基础[2]。

1.2 手术术野小

胸心外科的手术术野一般都很小，比如食管癌两切口的胸部切口，只能容纳一人操作，连一助都看不到术野，对于实习学生来说就更困难了。进行心脏手术时，虽然术野较大，但是由于心脏手术难度较大，助手较多，实习学生也只能站在旁边看。

1.3 手术时间长

胸心外科的手术，其手术时间一般较长。以往在没有吻合器等帮助的情况下，一台食管癌手术要持续6个小时之久，这对实习学生的体力是一个巨大的挑战。……