高恩颂

（韩国）

胃食管反流病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食道引起的症状或组织损害，常合并食管炎。临床上以泛酸、烧灼、胸骨后灼痛为主要表现，严重影响饮食、睡眠及工作，并可以出现多种并发症。属于中医“吐酸”、“嘈杂”、“胃痛”、“噎膈”、“呕吐”、“反胃”等范畴。

1 病名

1）吐酸：首见于《内经》，其称之为吐酸、呕酸。《素问·至真要大论》谓：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”“少阳之胜，呕酸善饥。”2）嘈杂：《景岳全书》记载：“嘈杂一症，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊憹，莫可名状，或得食暂止，或食已复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”3）胃痛：“胃痛”一证亦始见于《内经》，“厥阴司天，淫所胜，民病胃脘当心而痛”。又云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”4）噎膈：“噎膈”之证，《明医指掌》指出：“噎膈多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰，久者痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难下，而病已成矣。”

综上所述可见，吐酸、吞酸、噫醋、嘈杂、胃痛、噎膈乃胃气上逆所致，病位、性质、临床表现等，与胃食管反流病的临床表现基本一致，故将本病归属于“吐酸”、“噫酸”、“嘈杂”、“胃痛”、“噎膈”等范畴。

2 病因病机

1）感受外邪：起居失宜，摄身不当，外感寒热之邪，气机运行不畅，脾胃气滞胃失和降，气逆于上，则可致吐酸。《景岳全书·吞酸》云：“凡肌表暴受风寒，则多有为吞酸者，此其由息而入，则脏气通于鼻，由经而入，则脏腧系于背，故凡寒气一入，则胃中阳和之气被抑不舒，所以滞浊随见而即刻见酸。……