张富亮，蔡琦玲，胡国华

（天津市南开医院，天津 300100）

肺炎是肺实质的炎症，包括终末气道、肺泡内和间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。临床上急性肺炎以发热、咳嗽、咯痰、胸痛、大便干等为主症，抗生素是目前治疗肺炎的首要手段，疗效肯定。但随着社会人口老龄化，病原体的变迁和抗生素的耐药性上升，肺炎的治疗仍面临着许多问题和严峻挑战。例如肺炎高热而出现腹部胀满、便秘等消化道症状，中医在这方面优势明显，为中医中药治疗肺炎提供了广阔的前景。中医认为肺炎多属风温肺热病，实证居多，临床症见潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大，属肺热腑实证。故肺肠同治是治疗肺炎肺热腑实证的重要方法。

1 肺炎肺热腑实证病机

风温肺热病出自《温病条辨》，《温病条辨·中焦篇》第17条曰：“喘促不宁，痰涎壅盛，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。”温热病邪进入气分，肺热壅盛，煎熬津液，炼液为痰，痰热滞肺而致肺失宣降，肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，而成肺热腑实之证。故本病病机关键在于肺热腑实，外邪侵袭人体，肺首当其冲，肺受邪则宣发肃降之功受制，大肠传导糟粕功能受阻，腑气不得通，外邪入里化热，以致津液被耗，燥结成实，阻滞于中，即产生潮热、便秘、腹满等症[1]。

2 肺肠同治立法依据

2.1 肺与大肠相表里是基础 肺与大肠相表里源于《内经》，并在长期的临床实践中得到充分证实，经过后世医家不断发展，该理论已成为中医脏腑表里学说的重要组成部分之一。……