王永炎，王燕平，于智敏

（1.中国中医科学院临床基础医学研究所，北京 100700；2.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700）

1 诊以候脉，疗以治疾

诊，诊断；疗，治疗；诊疗即诊断治疗。《黄帝内经》多“诊”与“疗”分论。笔者考诸文献，发现“诊”与“疗”合用者，首见于《资治通鉴》。《资治通鉴·唐懿宗咸通十一年》曰：“昨公主有疾，深轸圣慈。宗劭等诊疗之时，惟求疾愈，备施方术。”胡三省《资治通鉴音注》曰：“诊，候脉也；疗，治疾也。”

结合上下文可知，此“诊”字特指脉诊。如《素问·脉要精微论》曰：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”此外，“诊”还包括中医四诊。《汉书·艺文志》曰：“原诊以知政。”颜师古注曰：“诊，视、验；谓视其脉及色候也。”“疗”，许慎《说文解字》曰：“疗，治也。”《广雅·释诂》曰：“疗，治也。”可见，“疗”当指各种治疗疾病的方法，包括药石在内的各种“方术”。早期中医“诊疗”各有侧重，“诊以候脉，疗以治疾”，故单独应用，其中蕴含有重视脉诊的含义。如《后汉书·王符传》曰：“凡疗病者，必知脉之虚实。”现今则诊疗并用，泛指诊断治疗。如宋·吕陶《知渝州王叔重墓志铭》曰：“置医生，审方剂，督察诊疗，以救尚鬼不药之死。”

中医诊断方法多端，治疗手段多样，可谓丰富多彩。但是，疾病种类更是数以万计，许多疾病至今仍然令群医束手无策。以是《史记·扁鹊仓公列传》慨叹：“人之所病病疾多，医之所病病道少。”笔者认为，这里所谓的“病道”，包括诊病之道、疗病之道、防病之道。

2 善诊善疗，发于机先

何谓“善诊”？……