医德医风信息系统管理的现状

2012-08-15傅桂芬

中国实用医药 2012年17期

傅桂芬

医德医风，是一种职业道德，它直接关系到患者的生命安危、疾病痛苦。医德医风，也是指导医务人员之间、医务人员与社会、与患者发生联系过程中的行为规范，加强医院的医德医风建设，是构建和谐社会的要求，也是医院生存发展，提升竞争力的重要内容［1］。加强医德医风建设，激发医务人员加强行风建设的自觉性、提高职业道德和服务水平，必须建立科学有效的医德医风信息管理系统。凭借科学信息管理平台，创新一套科学、规范、可操作性强及灵活有效的方法，提高医德医风管理的科学性、系统性、合理性及管理的效率，增强医德医风建设的互动性，切实规范医疗服务行为，促进医疗卫生机构诚信执业，维护群众合法权益，以实现崇高的人生价值和良好的职业道德新风尚［2］。

1 医德医风信息系统建立背景

1.1 2007年12月，卫生部、国家中医药管理局发布《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》，要求医德考评要纳入医院管理体系，每年对医务人员进行医德考评，考评结果记入医务人员医德档案，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优等直接挂钩［3］。

1.2 2011年7月，卫生部发布《“三好-满意”活动2011年工作任务分解量化指标》，要求要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容［4］。

1.3 2011年11月，卫生部发布《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》，要求医院有医德医风管理组织体系，有主管部门负责管理与考评;有主管部门与其他职能部门的协调机制;有医德医风考评方案和量化标准;定期对医务人员进行考评;有完整规范的医德考评档案;通过考评推动医德医风建设，改善服务质量［5］。

1.4 2012年1月，卫生部通报河北省安国市中医院遗弃受伤流浪女和湖北省武汉市第三医院缝合拆线事件，针对这两起事件，要求地方各级卫生行政部门要进一步加强卫生系统医德医风建设，组织开展构筑医德医魂的专题讨论，将医德医风建设情况作为医疗机构年终考核重要指标，实行“一票否决”。医疗机构要加大对医务人员职业道德教育和考核力度，将医德医风考核作为医务人员职称晋升、年终考核的重要内容，增强医务人员责任心，牢固树立救死扶伤、以患者为中心的服务理念［6］。

1.5 2012年2月，卫生部发布《全国医疗卫生系统“三好-满意”活动2012年工作方案》，制定《医疗机构从业人员行为规范》，要求要贯彻落实医德医风制度规范，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实［7］。

2 医院医德医风信息化管理现状

2.1 医德考评档案的建立 ①以往医务人员的医德考评档案全靠手工完成，统计数据需花费大量人力物力，且容易造成数据收集不全及计算错误。因此，通过信息化技术手段建立医务人员个人医德考评电子档案是非常必要的。医德考评作为医疗单位管理工作的一部分，改变过去落后的管理方式，使用先进的信息技术来完善医德考评管理，通过信息化技术手段建立单位医务人员的个人医德考评电子档案，保持个人医德考评档案记录的长期性和完整性，作为医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据，同时也为医德考评工作信息化建设提供了方向［8］。②医德考评最基础工作就是为每一位医务人员建立电子医德档案。按照医德考评规定的医德档案内容，医院自行开发医德考评网络管理系统，具备可录入、可查找、可输出、可打印等功能。使医德考评管理由原则性要求转化为数据化要求，由软指标转化为硬指标，能够客观、真实地反映医务人员的医德情况。实现医德考评管理规范化、标准化及电子化［9］。③医德考评作为医德评价的重要环节，是医德实践的重要内容。建立医务人员医德考评制度，建立医德档案，对于提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，对于医德医风的建设，对于构建和谐医患关系，树立行业新风，都具有十分重要的作用［10］。④所谓医德医风档案信息化，是指建立医院医德医风信息系统，采用B/s结构，完全基于Internet/Intranet平台，在一台服务器上安装系统，联网电脑通过IE浏览器进行访问登录使用，可适用于医疗卫生系统对不同层次、不同岗位、不同单位等医务人员进行医德医风考评［11］。

2.2 医德考评的内容 ①医德考评内容主要依据卫生部颁发的《医务人员医德规范》、《关于建立医务人员医德考评指导意见(试行)》、医疗机构和医务人员“五条禁令”、“五不准”以及本院“行为指标奖惩考核实施细则”。考核设立加分和扣分项目［12］。②医德医风管理系统主要内容包括医德档案、患者满意率调查两大部分。在医德档案中包括个人和部门的医德档案。医德档案以事件为主线，通过事件的记录而落实到具体医务人员和部门的考核。医德医风事件，具体分为学习培训、表扬情况、批评投诉、行风检查、廉医廉政、奖惩情况、公益活动［13］。③医德档案的内容包括医务人员的个人基本情况、从事医疗卫生工作以来在医德方面的表现、存在的问题和不足等;医院对医务人员进行医德考评的有关资料［14］。

2.3 医德考评信息管理系统的功能 ①建立医德档案数据库，实现档案资源共享。利用计算机互联网，建立医患交流平台，及时将行风建设内容向社会公布。定时、定人与患者网上交流，广泛听取患者意见，实现医德档案数据库网上互动，为广大患者提供一个与院方面对面进行恳谈的窗口［14］。②开发便于操作和管理的医德考评软件系统，软件内容包括医务人员和科室管理信息维护系统、医务人员基本情况登陆、医务人员量化考评管理和考评查询、统计系统。软件设立了“患者表扬”，“投诉”，“合理用药、检查”，“医患沟通”，“患者问卷调查”等考评类别，使考评情况更加一目了然［15］。③医德医风档案电子化管理的实施，主要是依托医院现有的信息化平台(医院局域网)，利用医院档案管理网络，通过各职能科室进行联合录入实现医德医风档案电子化管理［16］。④医德医风评价系统由患者投诉、科室自律、机关监察、领导查询和信息维护5大功能模块组成。主要包括收集患者的反馈信息;科室查询患者反馈的信息，提出申诉和建议;纪检部门查询医德医风评价情况，进行分析和提出处理意见;领导查询医德医风评价情况，做出指示;对评价系统进行设定和维护［17］。

2.4 医德考评的结果医德考核结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。被确定为优秀等次的人数，一般在本科室考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医德考核结果是医务人员年度医德考评的主要依据，在单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好者，其年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差者，其年度考核为不称职或不合格［12］。

2.5 医德考评的效果医德医风管理系统借助信息技术平台，规划创建了一套科学、规范、可操作性强及灵活有效的方法，使加强医德医风建设落实到具体的事件、具体的人员和部门，提高了医德医风管理的科学性，系统性、合理性及管理的效率，增强医德医风建设的互动性，并可以充分进行数据挖掘，为医院全面的绩效管理提供有效的基础平台和数据［13］。

2.6 医德医风考评存在问题 ①医德医风档案管理系统与医院HIS(医院信息管理系统)系统不兼容，给信息共享与信息归档造成困难，目前很多医院都采用了以HIS系统，HIS系统大部分是由医院请专业IT公司设计，并在医院信息管理人员维护的信息系统。而医德医风档案管理系统是目前才提倡建立的信息管理系统，一般由其他公司设计。使得这两套系统设计单位不同、用途不同，会造成软件的开发环境不同，而不同软件环境下形成的数据难以转换，无法进行信息共享，因此给信息共享和应用造成困难［11］。②从多年的实践来看，进行医德考评实际操作存在一些难点。如医疗单位对医德评价制度重视程度不同，造成具体实施不均衡，甚至个别医疗机构认为工作量大而消极应付。又如考评具体操作中的自我评价，很难实事求是地反映本人的实际表现，只要不良行为未被发现或未受到处罚，考评结果基本分不出档次，极易流于形式［10］。③医德医风评价只强调对医务人员个体的要求，重视对医务人员精神文明建设的评价和违纪违规行为的处理，忽视对医务人员日常医德医风表现和医疗服务中技术层面的评价，以及医院管理行为和各种管理措施对医务人员医德医风产生的不良影响。④目前医德医风管理已经借助电子系统，达到高效、准确的目的，但也只是简单的记录、数据汇总、查询等功能，缺乏持续改进及长效机制。

3 小结

随着医德考评档案的建立、《医疗机构从业人员行为规范》的颁布实施以及全国三级医院复审工作的全面展开，建立和完善医德医风信息系统管理迫在眉睫。在电子信息平台上通过建立组织管理体系，制定考评标准，加强监督检查，建立激励、约束和评价机制，规范考评档案管理等方面，建立医院医德医风数据库，建立部门、个人、党团组织等档案，并通过PDCA循环管理系统不断进行完善，是医德医风管理发展的方向，使医德医风管理在电子化的基础上，数据更准确、更及时、更完善，为医院管理提供更可靠的数据。

［1］索艳艳.充分认识医德医风重要性不断加强医院行风建设.医学信息，2011，24(12):92-93.

［2］程俊.以创先争优促医德医风建设.中国医学伦理学，2011，24(2)154，-155，186.

［3］中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局.卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的通知，2007，12，7.

［4］中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发“三好-满意”活动2011年工作任务分解量化指标的通知，2011，7，27.

［5］中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)》的通知，2011，11，25.

［6］中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于河北省安国市中医院遗弃受伤流浪女和湖北省武汉市第三医院缝合拆线事件的通报，2012，1，11.

［7］中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好-满意”活动2012年工作方案的通知，2012，2，17.

［8］李星霖.医德考评档案管理信息系统设计与应用.中国数字医学，2011，6(2):36-38.

［9］刘薇.医德考评实施过程中的经验与思考.医学综合，2011，17(9):137-138.

［10］梁红娟，李刚，郭照江.关于医德考评实施的思考.中国医学伦理，2009，22(3):98-99.

［11］钱峰，关于实现医德医风档案信息化管理的探讨.中外医疗，2010，30(17):137-138.

［12］叶春.浅谈医德医风电子考评系统在医德考评中的应用.商情，2011，1，(42):146.