何海斌

1 资料与方法

1 一般资料 本组患者男7例，女3例，均来自我院住院患者，其中6例患者有糖尿病病史，年龄25～75岁，平均46岁。肝脓肿直径最小3.8 cm，最大11.3 cm，患者均有不同程度的寒战、发热、肝区疼痛、乏力等症状，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞明显升高。

1.2 仪器和方法 使用Philips iu22彩超仪，探头频率2～5 mHz，探头配穿刺架、导引器，使用18 g穿刺针。穿刺前常规检查血常规、凝血四项、肝功能，有糖尿病病史者须查血糖，年龄大的要检查心肺功能。患者选取合适体位，再次确认穿刺途径，穿刺部位常规消毒、铺巾，2%利多卡因局麻，在超声引导下穿刺针进入到脓肿中心，连接20 ml或50 ml注射器，先抽出部分脓汁，送细菌培养和常规检查，然后将脓液抽吸干净，再用0.5%甲硝唑溶液或庆大霉素溶液反复冲洗干净，保留适量抗生素，然后拔针。脓腔较大的行置管引流治疗，每天抗生素反复冲洗脓腔，超声检查脓腔消失后拔管。

2 结果

其中9例脓肿平均穿刺抽吸治疗1～4次，脓腔即闭合或消失，1例脓腔较大的行置管引流治疗，3周后脓腔消失。所有患者介入治疗后第二天临床症状即出现明显改善，体温下降，3～7 d体温恢复正常。患者均行住院支持治疗及抗菌消炎治疗，无1例出现穿刺并发症，全部治愈出院。

3 讨论

肝脓肿是一种发生在肝脏的急性炎症性病变，常见的是细菌感染，最常见的致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌，患者大多有寒战、发热、肝区疼痛、乏力等症状，随着超声、CT等影像技术的发展，结合病史、体征，肝脓肿的诊断比较容易。……