逵艳 吕娜 孙万日

1 临床资料

2001年1月至2011年6月我院共实施LC手术1629例，其中60岁以上老年患者726例，占44.56%。726例老年患者中，男259例，女467例。胆囊结石609例;胆囊息肉117例;合并一种以上慢性疾病(慢支，高血压，糖尿病等)452例(62.26%);2种及2种以上合并症317例(43.52%)。术后并发肺部感染19例，切口感染6例，心衰3例，脑栓塞2例，胆漏1例。经治疗全部愈合，住院4～18 d，平均5～6 d。

2 护理情况

2.1 术前心理护理 针对老年人具有考虑问题比较细致、复杂的特点，术前我们通过语言，图片，录像等形式向患者介绍腹腔镜手术的特点及手术医师丰富的经验和精湛的技术，让患者对腹腔镜手术有一个比较系统全面的了解，对手术医师有信任感，对手术产生安全感，消除其焦虑，紧张和恐惧等情绪，使患者以良好的心理状态接受手术。

2.2 术前检查与处理 因大多数老年患者合并有多种慢性疾病，主要脏器功能衰退。因此在术前除常规检查外，还应根据患者不同情况，针对相应脏器进行重点而详细的检查。如合并有慢支的患者要进行肺功能测定，必要时做胸部CT检查;合并心脏疾病患者要进行心脏彩超检查，对有心律失常患者还要进行24 h动态心电图检查;合并有高血压的患者，术前降血压控制在140/100 mm Hg以下;合并有糖尿病的患者，术前应将血糖控制在7.0 mmol/L以下。对于老年便秘患者术前一般要进行常规灌肠，有利于手术操作和术后恢复。对于高血压及情绪特别紧张的患者，术前给予镇静药物。

2.3 术后护理

2.3.1 呼吸系统护理 由于气管插管全麻术中使用二氧化碳气腹对呼吸系统的影响，术后应加强呼吸系统的护理工作，尤其是合并有慢支呼吸系统疾病的老年患者更应重视，鼓励患者咳嗽，咳痰，做深呼吸运动。……