姚秀超 田园 彭辉

随着临床用药的品种、剂型的不断变化，每天临床护士都将大量的药物应用于患者。因某些药物、特别是新药临床应用时间较短，个别护士对这些药物的作用、用法、药物不良反应、配伍禁忌了解不清，导致在药物不良反应的观察报告中存在着认识不清，判断不准等现象。在不同程度上加重患者的药物损害，影响患者的康复。为了进一步做好药物不良反应的监测工作，现将我院护士在药物不良反应观察报告中存在的问题与对策总结如下。

1 一般资料

2009年1 月至2012年6月我院共上报ADR报告306份，其中护士上报127份，占41.5%，127份报告中合格报告71份，占55.9%，不合格报告56份，占44.1%。56份不合格报告中缺格漏项21份，用药信息不全31份，主诉不清9份，临床症状及治疗转归记录简单27份。

2 存在问题

2.1 护士对药物不良反应的认知水平相对较低，对报告制度、报告程序了解不够，发现药物不良反应多数不知道怎样报告。有些护士对药物不良反应的认识存在误区，混淆药物不良反应与临床不合理用药以及医疗事故的概念。认为药物不良反应就是不合理用药，会引发医疗事故，担心卷入医疗纠纷而心存顾虑。因此发现药物不良反应也不愿填写报告单，即便是填写报告也是敷衍了事，报告缺格漏项。患者的用药信息不全，如所用药批号、厂家、并用药物信息不全，主诉不清、临床症状缺主要体征及检查结果，治疗转归记录简单，导致后期统计药物不良反应工作难度大，数值不准。……